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Handekzeme, Kontaktallergien und Hautkrebs: Vorsorge im Beruf

Veröffentlicht am 21. Dezember 2011

Unter den anerkannten Berufskrankheiten nehmen Hauterkrankungen den Spitzenrang ein. Gemeldet wurden zuletzt 23.596 Fälle. Die Dunkelziffer ist hoch. Aus Sorge um ihren Arbeitsplatz verdrängen viele Arbeitnehmer ihre Hautprobleme – und verschärfen so das Risiko, die beginnende Erkrankung nicht mehr rechtzeitig in den Griff zu bekommen.

“Wir wollen die Zahl der beruflich bedingten Hauterkrankungen deutlich verringern und den Hautschutz am Arbeitsplatz verbessern”, erläutert Prof. Swen Malte John, das Ziel der Kampagne. Der Osnabrücker Hochschullehrer ist Präsident der Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie in der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft und der Initiator der gemeinsamen Kampagne von Dermatologen, Berufsgenossenschaften und Unfallversicherungsträgern. Die bundesweite Aktion ist Teil einer gesamteuropäischen Initiative “healthy skin@work” unter Federführung der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie (EADV), die von Deutschland ausgeht.

Im vergangenen Jahr sind die Meldungen beruflich bedingter Hauterkrankungen an die Unfallversicherung um rund 20% auf 23.596 gestiegen. Die Dunkelziffer liegt weit höher, vermuten Hautexperten und rechnen mit über 900.000 Betroffenen im Jahr allein in Deutschland. Die Angst vor Schwierigkeiten am Arbeitsplatz lassen Betroffene oft davor zurückschrecken, sich an einen Haut- oder Betriebsarzt zu wenden. Die meisten versuchen stillschweigend mit ihren Hautproblemen zurechtzukommen – solange bis es nicht mehr geht. Doch die Angst vor Arbeitslosigkeit oder Umschulung erweist sich vielfach als unbegründet. “Soweit darf und muss es nicht kommen”, so die Veranstalter der Aktionswoche “Haut&Job”.

Handekzeme zählen zu den häufigsten berufsbedingten Erkrankungen in Deutschland. Juckende Hände, gerötete und rissige Haut, allergische Reaktionen oder auch schwere UV-Schäden sind die äußerlich sichtbaren Zeichen für unzureichenden Hautschutz am Arbeitsplatz. Betroffen sind vor allem Arbeitnehmer, die viel Feuchtarbeit leisten (wie Pflegekräfte und Friseure) oder die mit hautreizenden Materialien zu tun haben, etwa mit Kühlschmierstoffen (Metaller) oder Zement und Epoxidharzen (Maurer). Hautausschläge an den Händen – sogenannte Handekzeme – sind die häufigsten berufsbedingten Erkrankungen.

Beim beruflichen Lichtschutz gibt es noch erheblichen Nachholbedarf. “Trotz des Wissens über zunehmende UV-B-Strahlung spielt er im beruflichen Umfeld bisher fast keine Rolle”, berichtet Dr. Michael Reusch, Präsident des Berufsverbands der Deutschen Dermatologen (BVDD). Bemühungen, Hautkrebs als Berufserkrankung von Freiluftbeschäftigten anerkennen zu lassen, befinden sich nach Informationen des BVDD auf der Zielgeraden, die Beratungen sind aber noch nicht abgeschlossen.

Heller Hautkrebs ist die häufigste Krebsart in Deutschland überhaupt. Seit Jahren wird eine stetige Zunahme beobachtet. Gefährdet sind vor allem Beschäftigte, die viel im Freien arbeiten und häufig der Sonne ausgesetzt sind wie Maurer, Straßenbauer, Dachdecker, Seeleute und Landwirte. “Hautkrebs, früh erkannt, ist heilbar und durch rechtzeitige Vorbeugung vermeidbar”, so Dr. Michael Reusch. UV-undurchlässige Kleidung, ein Hut und Lichtschutzcremes sollten daher zur Berufsausstattung gehören.

Eine Hauterkrankung kann auch durch ständige Feuchtraumarbeit entstehen. Das Wasser wäscht die schützenden Hautfette aus. Die natürliche Barriereschicht wird geschädigt und macht den Weg frei für Fremdstoffe. Die Haut wird anfällig für Entzündungen und Allergien.

“Bei allen Handekzemen, die länger als drei Monate trotz hautärztlicher Therapie andauern, ist eine allergologische Abklärung unerlässlich”, erläutert Prof. Dr. Vera Mahler von der Deutschen Kontaktallergie-Gruppe (DKG) in der DDG. Vom Hautarzt erfordert das oft detektivisches Recherchieren, um die auslösende Substanz zu finden. Wurde ein berufliches Kontaktallergen identifiziert, kann meist durch Austausch des Arbeitsstoffes das Problem gelöst werden.

“Schnelligkeit ist wichtig”, bekräftigt Prof. Swen M. John von der Universitätshautklinik Osnabrück aus Sicht der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG). “Aktuelle Untersuchungen zeigen, wenn nichts passiert, erfolgen Berufsaufgaben in den ersten acht bis 14 Monaten nach Auftreten der Hauterkrankung.” Werden Hautprobleme am Arbeitsplatz hingegen umgehend erkannt und behandelt, seien die Heilungschancen hoch. Den Betroffenen stehe in Deutschland als einzigem Land in Europa ein modernes Maßnahmenpaket zur Verfügung.

Diagnostiziert der Hautarzt eine beruflich bedingte Hauterkrankung, übernimmt die Berufsgenossenschaft die Therapiekosten. Der betroffene Arbeitnehmer wird hautärztlich behandelt, wenn nötig auch stationär. Darüber hinaus kann er Hautschutzseminare in Anspruch nehmen.

“Studien zeigen, dass sogar 80 Prozent der Arbeitnehmer mit schweren Ekzemen in ihrem Beruf bleiben können, wenn sie frühzeitig Hilfe annehmen”, so John. Das frühzeitige Erkennen und Abwehren von Gefahren am Arbeitsplatz unterstützt die Gesundheit der Beschäftigten und zugleich auch betriebliche Interessen. Denn eine länger andauernde Arbeitsunfähigkeit kann für ein Unternehmen gravierende wirtschaftliche Folgen haben. Experten rechnen mit jährlich 1,5 Milliarden Euro Verlust in deutschen Betrieben aufgrund von hohem Krankenstand und Arbeitsausfällen durch Hauterkrankungen.

Quelle: BVDD

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Aktionswoche Haut & Job

Veröffentlicht am 17. November 2011

Hauterkrankungen stellen die größte Gruppe aller berufsbedingten Erkrankungen dar. Wie die Europäische Union berichtet, haben sie bei den 15- bis 25-Jährigen einen Anteil von 90% aller Berufskrankheiten-Anzeigen. Die bundesweite “Aktionswoche Haut&Job” vom 5. bis 9. Dezember zeigt Wege auf, wie es erst gar nicht dazu kommen muss.

“Warten Sie nicht ab, bis Ihre Haut so faul ist, dass sich die Fliegen darauf setzen!”, mit deutlichen Worten forderte Prof. Swen Malte John, Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft Berufsdermatologie, dazu auf, schon bei den ersten Anzeichen einer berufsbedingten Hauterkrankung den Hautarzt seines Vertrauens aufzusuchen. Die Devise lautet: “Wer früh hilft, hilft doppelt!” – dies gelte natürlich auch reflexiv, so John schmunzelnd: “Wer sich früh helfen lässt, dem wird doppelt geholfen.”

Trotz aller Aufklärung gehen die Betroffenen immer noch viel zu spät zum Arzt, weiß auch Andreas Winkler von der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). “Betroffene brauchen fünf bis sieben Jahre, bis sie sich mit ihren berufsbedingten Hauterkrankungen bei uns melden”, berichtete der Leiter des Schulungs- und Beratungszentrums der BGW Dresden im Frühjahr bei einer Fachtagung. Das oberste Ziel der BG sei es, Betroffene mit den modernen Möglichkeiten, die dafür geschaffen wurden, möglichst im Beruf zu halten. Daher sei es so eminent wichtig, dass Menschen mit beruflich verursachten Hautproblemen möglichst früh den Hautarzt aufsuchen, so Winkler.

Viele schreckten aber aus Angst um den Job vor diesem Schritt zurück. Zudem käme in einigen Branchen der fatale Hang zur Bagatellisierung, sagt Winkler. “Bei den Friseuren heißt es oft ‘alle Friseure haben raue Hände, das ist nun einmal so.’”

Dabei ist die Hautkrankheit in den meisten Fällen kein Grund dafür, den Beruf aufgeben zu müssen, berichtet der in Münster niedergelassene Hautarzt Prof. Wolfgang Wehrmann von seinen langjährigen praktischen Erfahrungen als Allergologe und Berufsdermatologe. Zwar räumt Wehrmann ein: “Es gibt Krankheitsbilder, da weiß ich beim ersten Blick, der Patient darf nie wieder mit dem Allergen in Berührung kommen. In diesem Fall führt kein Weg an der ärztlichen Anzeige über eine Berufskrankheit vorbei.” Diese Fälle seien aber sehr selten.

Meist läßt sich nach Wehrmanns Erfahrung mit dem Hautarztverfahren und begleitenden kostenlosen Schulungen zum Hautschutz erreichen, dass der Betroffene seinen Job weiter beschwerdefrei ausüben kann. Dies gelte im Besonderen für die häufigste Form der berufsbedingten Hauterkrankung, dem chronischen Handekzem.

Menschen in prekären Beschäftigungsverhältnissen, etwa bei Zeitarbeitsfirmen oder geringfügig Beschäftigten, deren Angst vor Kündigung nicht ganz grundlos sei, rät Wehrmann: “Sprechen Sie Ihren Hautarzt offen auf Ihre Arbeitssituation und Ihre Angst an!” Dann könne gemeinsam mit der zuständigen BG nach einer Lösung gesucht werden. Schließlich biete das Hautarztverfahren die einzige Möglichkeit, kostenlos Hautschutzpräparate zur Verfügung gestellt zu bekommen, sofern der Arbeitgeber nicht selbst dafür Sorge trägt.

Auch Prof. Swen Malte John lobt das Hautarztverfahren, eine in Deutschland einmalige Kooperationsform zwischen den Berufsgenossenschaften und den Dermatologen. Für den Patienten biete die Behandlung auf Kosten der Unfallversicherung den Vorteil, dass im Gegensatz zur gesetzlichen Krankenversicherung keinerlei Zuzahlungen anfallen, also weder Praxisgebühr noch die Rezeptgebühren.

Und noch einen Vorteil sieht John: Der Leistungsanspruch gegen die BG endet nicht mit dem Renteneintritt. Dies sei vor allem bei einigen Formen des Hautkrebses von größter Bedeutung, weiß John. Der helle Hautkrebs, der kurz vor der Anerkennung als Berufskrankheit steht, etwa braucht sehr lange, um sich zu entwickeln.

“Wenn Sie ein Leben lang bei der Arbeit in der Sonne gebrutzelt haben und dann im Alter Hautkrebs bekommen, sollten Sie ihren Hautarzt unbedingt über ihr früheres Berufsleben informieren, damit er die entsprechenden Schritte einleiten kann”, rät John den Betroffenen.

“Mit den uns heute zur Verfügung stehenden modernen Möglichkeiten gelingt es, dass Menschen mit empfindlicher Haut auch in hautbelastenden Berufen tätig sein können”, verdeutlicht John. Nur müssten diese Möglichkeiten auch konsequent, auch in kleineren Betrieben, umgesetzt werden. Damit es erst gar nicht zu Hautschäden kommt, gilt es, im Arbeitsalltag die entsprechenden Präventions-Maßnahmen zu beachten. Dies gilt besonders für Menschen, die Umgang mit Chemikalien, besonders Säuren oder Laugen, haben oder viel mit Wasser arbeiten oder sich häufig die Hände waschen müssen. Zwar kann sich die Haut bis zu einem gewissen Grad aus eigener Kraft gegen schädigende Einflüsse wehren. Trotzdem sollte die natürliche Schutzfunktion der Haut unterstützt werden, gerade dann, wenn die Haut täglich belastet wird.

Dabei helfen oft schon einfache Mittel. Spezielle Hautschutzmittel in Form Salben, Cremes oder Gels können das schnelle Eindringen von schädigenden Stoffen in die Haut verhindern. Bei der Reinigung der Haut sollte darauf geachtet werden, möglichst hautschonende Reinigungsmittel zu benutzen. Nach der Arbeit sollte auf regelmäßige Hautpflege geachtet werden, Schutzmaßnahmen gelten natürlich auch für die Hausarbeit. Eine ganz wichtige Maßnahme zum Schutz der Haut ist das Tragen von Handschuhen. Dabei hängt es von der Art der Tätigkeit ab, welcher Handschuh geeignet ist – lassen Sie sich durch qualifiziertes Fachpersonal beraten!

Für Menschen, die viel im Freien arbeiten, gilt besonders: schützen Sie sich vor Sonnenbrand! Den besten Schutz bietet eine großflächige, aber luftige und UV-dichte Kleidung – stundenlanges Arbeiten mit nacktem Oberkörper in der prallen Sonne ist out! Denn inzwischen gilt es als erwiesen, dass die UV-Strahlung der Sonne eine der wichtigsten Ursachen für Hautkrebs ist. Mehr zum Thema Hautschutz am Arbeitsplatz lesen Sie hier.

Wenn es trotz aller Vorsichtsmaßnahmen zu berufsbedingten Hauterkrankungen kommt, bieten die Berufsgenossenschaften in Zusammenarbeit mit den Hautärzten ein fein abgestimmtes Hilfsangebot an. Dabei gilt: Sollte es sich bei der Hauterkrankung um eine berufliche handeln, werden alle notwendigen Heilungskosten durch die BG bezahlt. Neben dem Hautarztverfahren bietet etwa die BGW eigene kostenlose Seminare und Schulungen zum Thema “Hautschutz” und “Stressbewältigung” an.

In den Seminaren der BGW wird die Haut und deren Schutz zum Thema gemacht. Das Ziel ist es, dass der Patient unbelastet und beschwerdefrei seinen Beruf weiter ausüben kann. In kleinen Gruppen von maximal zwölf Teilnehmern wird der Haut auf den Grund gegangen: Wie ist sie aufgebaut? Welche Aufgaben hat sie zu erfüllen? Welche Risikofaktoren führen zur Entstehung von Ekzemen oder Allergien? Die Teilnehmer werden über optimalen Hautschutz und Hautpflege informiert und für sie ein individuellen Hautschutzplan erstellt. Zudem werden mögliche Produkte getestet. Um nach dem Seminar nahtlos mit dem optimierten Hautschutz weiter arbeiten können, erfolgt eine Ausstattung mit den notwendigen Handschuhen, Cremes und Desinfektionsmitteln.

Die beteiligten Hautärztinnen nehmen sich viel Zeit, um weitere Therapiemöglichkeiten zu besprechen. Die Teilnehmer erfahren, wie sich Stresshormone auf körperliche Entzündungsvorgänge auswirken. Aber auch, wie Hautschutz und Hautpflege vor lauter Stress sträflich vernachlässigt werden. Daher werden mit jedem ganz konkrete Bewältigungsstrategien gegen den täglichen Stress erarbeitet.

Sollte eine Berufsbegleitende Behandlung nicht mehr ausreichen, kommen die BGen auch für sämtliche Kosten einer (teil)stationären Behandlung auf. Wenn es trotz aller Bemühungen dann doch dazu kommt, dass der Betroffene seinen Beruf aufgeben muss, hilft die BG dabei, einen neuen Job zu finden. Wenn die Weiterbeschäftigung im alten Betrieb an einem anderen Arbeitsplatz nicht möglich ist, dann finanziert die BG Umschulungsmaßnahmen in einen anderen Beruf und unterstützt den Betroffenen anschließend bei der Suche nach einem neuen Arbeitgeber. Bei der Auswahl des neuen Berufes wird sich gemeinsam an den Neigungen und Fähigkeiten jedes Einzelnen orientiert. Schließlich soll er den neuen Beruf noch viele Jahre zufrieden und überzeugt ausüben.

Quelle: BVDD

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Hände weg von Einweghandschuhen

Veröffentlicht am 7. Oktober 2011

Ihr Einsatzgebiet ist vielfältig, ob beim Fensterputzen, Geschirrspülen, Bodenwischen oder Badreinigen: Viele Menschen verwenden Einweghandschuhe, um ihre Hände beim Hausputz vor den verschiedenen, zum Teil aggressiven Reinigungssubstanzen und Chemikalien zu schützen. Doch genau diesen Schutz leisten die Latexüberzieher, die überall im Handel erhältlich sind, nicht.

“Medizinische Einweghandschuhe schützen Ärzte und Pflegepersonal zwar sehr gut vor Infektionen, doch zum Putzen sind sie völlig ungeeignet, denn bereits nach wenigen Sekunden können die Substanzen die hauchdünnen Handschuhe durchdringen und gelangen auf die Haut”, sagt Dermatologin Andrea Bauer von der Abteilung Allergologie und Berufsdermatologie der Universitätsklinik Dresden. Zudem sind sie nicht besonders reißfest.

Über die Jahre wurden die Einweghandschuhe einfach immer weiter zweckentfremdet. Und das nicht nur von Putzlaien, sondern vielfach auch von Putzprofis. Das hat Andrea Bauer in einer Studie herausgefunden, bei der die Behandlungsdaten von mehr als 800 Reinigungskräften mit Hauterkrankungen ausgewertet wurden.

Doch egal ob jemand privat oder beruflich regelmäßig putzt, die Folgen für die Hände können ohne ausreichenden Schutz fatal sein. Die Betroffenen bekommen zum Beispiel Kontaktekzeme, bei denen die Haut gerötet ist, juckt und nässt, sobald sie mit den Substanzen in Berührung kommen.

“Die oberste Hautschicht, die Hornschicht, ist unsere Barriere nach außen, wie eine Mauer. Die einzelnen Steine sind die Hornzellen, der Mörtel dazwischen die Barriere-Fette wie Ceramide, freie Fettsäuren und Cholesterol”, so Bauer. Obenauf liegt ein Wasserfettfilm wie eine Abdeckplatte. Bei einem Ekzem kommt dieses Gefüge ins Wanken, die Hautbarriere funktioniert nicht mehr und Stoffe, die nicht in die Haut gelangen sollten, können dort leicht eindringen.

“Ekzeme können gut behandelt werden, allerdings muss der Betroffene, für einen dauerhaften Erfolg, den Kontakt zu den Reizstoffen reduzieren”, sagt Bauer. Sonst ist ein neuer Exzemschub vorprogrammiert. Neben Hautirritationen können sich so auch Allergien entwickeln. Es dauert meist zwischen sieben bis 14 Tage nach Kontakt mit dem Allergen, bis der Körper eine solche Sensibilisierung entwickelt.

Jede Reinigungsflüssigkeit, egal ob Fenster- oder Spülputzmittel, Boden- oder WC-Reiniger, kann langfristig solche Hautirritationen und Allergien hervorrufen. “Wenn Putzmittel ohne Farb-, Duft- und Konservierungsstoffe auskommen, sind sie generell zu bevorzugen, je weniger allergieauslösende Stoffe sie enthalten, desto besser”, so die Dermatologin aus Dresden.

Wer ein Hautproblem bemerkt, sollte einen niedergelassenen Dermatologen aufsuchen, der dann die richtige Therapie auswählt. “Haben die Beschwerden eine berufliche Ursache, zum Beispiel bei Reinigungskräften, schreibt der Hautarzt einen Bericht und stellt den Kontakt zur Berufsgenossenschaft her.”

Die Berufsgenossenschaft prüft, ob die Kosten übernommen werden. Außerdem bietet sie verschiedene Vorsorgeangebote an, etwa Einzel- oder Gruppenschulungen, die zum Beispiel, angepasst an das jeweilige Arbeitsgebiet, darüber informieren, welche Handschuhe geeignet sind oder wie häufig und wann sie gewechselt werden müssen. Jeder Arbeitgeber ist dazu verpflichtet, den Angestellten für spezielle Arbeiten geeignete Hautschutzcremes und Handschuhe zur Verfügung zu stellen.

Quelle: BVDD

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Nicht nur Akne – Entzündliche Hauterkrankungen

Veröffentlicht am 16. Juni 2011

Nicht jede Hauterkrankung, die mit Pickeln, Rötungen und einem unrein erscheinenden Hautbild einhergeht, muss eine Akne sein. Da die Diagnose über die Therapie entscheidet, sollte bei unklaren Hauterscheinungen immer ein Dermatologe konsultiert werden, um eine Fehlbehandlung auszuschließen.

Es gibt verschiedene Hauterkrankungen und Infekte, die auf den ersten Blick einer Akne ähnlich sehen. Eine Entscheidung von elementarer Wichtigkeit ist daher die Entscheidung für den richtigen Arzt. Nur der Hautarzt kann aufgrund seiner Ausbildung und seiner Erfahrung eine Akne zuverlässig von Hautkrankheiten mit ähnlichem Erscheinungsbild wie dem der Akne unterscheiden. “Es gibt eine Vielzahl von Krankheiten, die das klinische Bild einer Akne quasi imitieren. Hautärzte und -ärztinnen können aber diese Hauterkrankungen erkennen, von der Akne abgrenzen und durch Patientenbefragung und eventuell weitere Untersuchungen klar diagnostizieren”, so Dr. Anne Hundgeburth vom Berufsverband der Deutschen Dermatologen.

Grundsätzlich kennzeichne eine Akne das Auftreten von Mitessern, in der Fachsprache auch als Komedonen benannt. “Diese entstehen, wenn der Kanal der Talgdrüse durch eine übermäßige Verhornung verstopft ist. Durch den eingelagerten Hautfarbstoff Melanin kann sich dieser Pfropf dunkel verfärben”, erklärt Hundgeburth und warnt davor, diese störenden Hauterscheinungen einfach auszudrücken. Durch den Druck könnten Bakterien tiefer in die Haut gelangen und so die Bildung von Abszessen begünstigt werden.

Die häufigsten der Akne ähnelnden Krankheitsbilder treten hingegen nicht durch Mitesser in Erscheinung. Es sei aber zu berücksichtigen, dass es auch Akneformen gibt, die ohne oder unter Ausprägung nur ganz weniger Mitesser auftreten. Dies gilt etwa für die so genannte Spätakne, von der besonders Frauen mit hormonellen Problemen betroffen seien. “Bei diesen Frauen kann es durch den Rückgang der Östrogenproduktion oder durch ein Dominanz des Testosterons zu entzündlichen Schüben der Gesichtshaut kommen.”

Und hier die häufigsten Fehldiagnosen:

  • Die Rosazea wird fälschlicherweise auch als “Altersakne” bezeichnet: Sie tritt in der Regel erst im fünften Lebensjahrzehnt auf und ist gekennzeichnet durch rötlich erweiterte Äderchen besonders in der Mund-, Nasen und Unterlidregion. Durch eine Überreaktivität dieser Äderchen auf verschiedene Reize wie Hitze, Kälte, Alkohol, Gewürze u.ä. kommt es zu Entzündungen. Der Hautarzt erkennt die typische Verteilung der Rosazea und kann anhand der Abklärung der Krankheitsgeschichte mit dem Patienten diese Hautkrankheit richtig diagnostizieren.
  • Die periorale Dermatitis stellt ein typisches Hauptproblem der trockenen Haut dar: Durch zu viel körpereigenes Hautfett oder durch Überpflegung mit fetthaltigen Cremes kann es zu einem charakteristischen bläschenhaftem Ausschlag im Gesicht kommen, besonders in der Region um Mund und Augen. Mittels einer Feuchtigkeits-Fett-Messung kann diese Barriereproblematik der Haut vom Dermatologen festgestellt werden.
  • Das Kontaktekzem wird durch eine allergische Reaktion – etwa auf Inhaltsstoffe von Kosmetika – ausgelöst: Das Allergen dringt durch die Haut ein und es können Pusteln entstehen, die in manchen Fällen einer Akne zum Verwechseln ähnlich sehen. Dermatologen können abklären, welche Inhaltsstoffe eine allergische Reaktion hervorrufen.
  • Bakteriellen Hautinfektionen ähneln in manchen Fällen einer schweren Akne: Häufigste Erreger sind Staphylokokken oder Streptokokken. Durch einen Eiterabstrich und die anschließende Laboruntersuchung können die pathogenen Keime nachgewiesen und eine entsprechende Therapie eingeleitet werden.

Quelle: BVDD

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Es muss nicht immer Akne sein

Veröffentlicht am 7. Juni 2011

Nicht jede Hauterkrankung, die mit Pickeln, Rötungen und einem unrein erscheinenden Hautbild einhergeht, muss eine Akne sein. Da die Diagnose über die Therapie entscheidet, sollte bei unklaren Hauterscheinungen immer ein Dermatologe konsultiert werden, um eine Fehlbehandlung auszuschließen.

Es gibt verschiedene Hauterkrankungen und Infekte, die auf den ersten Blick einer Akne ähnlich sehen. Eine Entscheidung von elementarer Wichtigkeit ist daher die Entscheidung für den richtigen Arzt. Nur der Hautarzt kann aufgrund seiner Ausbildung und seiner Erfahrung eine Akne zuverlässig von Hautkrankheiten mit ähnlichem Erscheinungsbild wie dem der Akne unterscheiden. “Es gibt eine Vielzahl von Krankheiten, die das klinische Bild einer Akne quasi imitieren. Hautärzte und -ärztinnen können aber diese Hauterkrankungen erkennen, von der Akne abgrenzen und durch Patientenbefragung und eventuell weitere Untersuchungen klar diagnostizieren”, so Dr. Anne Hundgeburth vom Berufsverband der Deutschen Dermatologen.

Grundsätzlich kennzeichne eine Akne das Auftreten von Mitessern, in der Fachsprache auch als Komedonen benannt. “Diese entstehen, wenn der Kanal der Talgdrüse durch eine übermäßige Verhornung verstopft ist. Durch den eingelagerten Hautfarbstoff Melanin kann sich dieser Pfropf dunkel verfärben”, erklärt Hundgeburth und warnt davor, diese störenden Hauterscheinungen einfach auszudrücken. Durch den Druck könnten Bakterien tiefer in die Haut gelangen und so die Bildung von Abszessen begünstigt werden.

Die häufigsten der Akne ähnelnden Krankheitsbilder treten hingegen nicht durch Mitesser in Erscheinung. Es sei aber zu berücksichtigen, dass es auch Akneformen gibt, die ohne oder unter Ausprägung nur ganz weniger Mitesser auftreten. Dies gilt etwa für die so genannte Spätakne, von der besonders Frauen mit hormonellen Problemen betroffen seien. “Bei diesen Frauen kann es durch den Rückgang der Östrogenproduktion oder durch ein Dominanz des Testosterons zu entzündlichen Schüben der Gesichtshaut kommen.”

Und hier die häufigsten Fehldiagnosen:

  • Die Rosazea wird fälschlicherweise auch als “Altersakne” bezeichnet: Sie tritt in der Regel erst im fünften Lebensjahrzehnt auf und ist gekennzeichnet durch rötlich erweiterte Äderchen besonders in der Mund-, Nasen- und Unterlidregion. Durch eine Überreaktivität dieser Äderchen auf verschiedene Reize wie Hitze, Kälte, Alkohol, Gewürze u.ä. kommt es zu Entzündungen. Der Hautarzt erkennt die typische Verteilung der Rosazea und kann anhand der Abklärung der Krankheitsgeschichte mit dem Patienten diese Hautkrankheit richtig diagnostizieren.
  • Die periorale Dermatitis stellt ein typisches Hauptproblem der trockenen Haut dar: Durch zu viel körpereigenes Hautfett oder durch Überpflegung mit fetthaltigen Cremes kann es zu einem charakteristischen bläschenhaftem Ausschlag im Gesicht kommen, besonders in der Region um Mund und Augen. Mittels einer Feuchtigkeits-Fett-Messung kann diese Barriereproblematik der Haut vom Dermatologen festgestellt werden.
  • Das Kontaktekzem wird durch eine allergische Reaktion – etwa auf Inhaltsstoffe von Kosmetika – ausgelöst : Das Allergen dringt durch die Haut ein und es können Pusteln entstehen, die in manchen Fällen einer Akne zum Verwechseln ähnlich sehen. Dermatologen können abklären, welche Inhaltsstoffe eine allergische Reaktion hervorrufen.
  • Bakteriellen Hautinfektionen ähneln in manchen Fällen einer schweren Akne: Häufigste Erreger sind Staphylokokken oder Streptokokken. Durch einen Eiterabstrich und die anschließende Laboruntersuchung können die pathogenen Keime nachgewiesen und eine entsprechende Therapie eingeleitet werden.

Quelle: BVDD

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Die Hände sind unsere Visitenkarte

Veröffentlicht am 29. September 2010

Der Kundin die Frisur stylen, den Chef per Handschlag begrüßen, Gemüse fürs Abendessen putzen: Wer an einem Handekzem leidet, empfindet schon alltägliche Handgriffe als Tortur. Schreitet die Hauterkrankung fort, kann diese sogar zur Aufgabe des Berufes zwingen.

Berufsbedingte Hauterkrankungen stehen schon seit Jahren an der Spitze der angezeigten Berufskrankheiten. Die weitaus häufigste berufsbedingte Hauterkrankung ist das Handekzem. Besonders gefährdet sind Friseure, Bäcker, Metallarbeiter, Fliesenleger, Maurer, Reinigungskräfte oder Krankenpfleger. Vor allem „Feuchtarbeiten“, wie sie Friseure oder Reinigungskräfte tagtäglich verrichten, strapazieren Haut und Hände. Auch Pflegekräfte, die auf penible Hygiene achten und häufig Hände waschen müssen oder Handwerker, die Verschmutzungen vielleicht gar mit Scheuersand und Wurzelbürste entfernen, schädigen den natürlichen Säureschutzmantel der Haut nachhaltig. Hauteigene Lipide werden regelrecht „ausgewaschen“, die Haut verliert verstärkt Feuchtigkeit, trocknet aus, wird spröde und rissig und damit noch empfindlicher für hautreizende Schadstoffe. Auch Werkstoffe wie Zement können die Haut extrem austrocknen. Hände, die stark schwitzen, sind besonders anfällig.

„Fehlen dann konsequenter Hautschutz und die richtige Pflege, kann sich ein irritatives Kontaktekzem entwickeln“, erklärt Dr. Sonja Molin von der Klinik und Poliklinik für Allergologie und Dermatologie an der Ludwig-Maximilians-Universität München: Die Haut vor allem am Handrücken und in den Fingerzwischenräumen rötet und entzündet sich. Schmerzhafte Rhagaden können entstehen. Bläschen und heftiger Juckreiz können ein Hinweis auf eine Allergie sein. Nicht selten entwickelt sich aus einem irritativen ein allergisches Kontaktekzem. Denn aufgrund der geschädigten Barrierefunktion der Haut steigt das Risiko für Allergien auf Substanzen, mit denen die Hände häufig in Kontakt kommen.

Eine atopische Diathese, das heißt eine angeborene Überempfindlichkeit der Haut gegenüber Umwelteinflüssen, kann das Entstehen eines Handekzems begünstigen, erklärt Molin. Die Betroffenen leiden zudem oft unter Heuschnupfen.

Bleibt ein Handekzem unbehandelt, verschlechtert sich der Hautzustand zusehends. „Schwere chronische Handekzeme können die Lebensqualität erheblich einschränken“, weiß Molin.

Hände sind unsere Visitenkarte, wir kommunizieren mit unseren Händen und sie sind Werkzeuge mit enormen Fähigkeiten. „Viele Patienten schämen sich für ihr Handekzem“, berichtet Dr. Ines Brautzsch, Hautärztin in Bad Berka, aus ihrer Praxis. Vorurteile der Umwelt erhöhen den Leidensdruck noch. Manche Betroffene fühlen sich wie „Aussätzige“, dabei ist ein Handekzem nicht ansteckend. Händeschütteln zur Begrüßung oder das Bedienen von Kunden an der Frischetheke wird häufig zum Spießrutenlauf. Auch die Friseurin, für die gepflegtes Aussehen ein Muss ist, fühlt sich durch ihr Handekzem stigmatisiert. „Die psychische Belastung kann die Hauterkrankung wiederum verschlimmern und in einen Teufelskreis münden“, erklärt Ines Brautzsch.

Der Juckreiz, mit dem das Ekzem einhergeht, stresst zusätzlich und kann einen erholsamen Schlaf stören. Ein Handekzem kann manuelle Tätigkeiten stark einschränken und alltägliche Verrichtungen in Beruf wie Privatleben behindern. „Jeder hat schon die Erfahrung gemacht, wie unangenehm bereits ein kleiner Riss oder Schnitt am Finger bei jedem Handgriff brennt und schmerzt“, erklärt Brautzsch. „Umso mehr macht ein entzündetes, mit zahlreichen schmerzhaften Rissen und Rhagaden übersätes Handekzem das Abschleifen eines Werkstücks ebenso zur Tortur wie das Waschen von Salat fürs Abendessen.“ Schwere chronische Handekzeme können sogar zur Aufgabe des Berufes zwingen.

Wer im Beruf regelmäßig hautschädigende Tätigkeiten verrichten muss und mit möglicherweise allergieauslösenden Kontaktstoffen in Berührung kommt, sollte daher frühzeitig eine berufsdermatologische Beratung beim Hautarzt anstreben. Einen Verdacht auf ein berufsbedingtes Handekzem sollte man unbedingt der Berufsgenossenschaft melden, die dann die Kosten für alle erforderlichen Maßnahmen trägt. Vorrangiges Ziel ist stets, die Arbeitsfähigkeit zu erhalten – sollte dies nicht möglich sein, kann es unausweichlich werden, eine Umschulung oder Berentung in die Wege zu leiten.

Quelle: BVDD

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Allergisches Kontaktekzem am Fuß

Veröffentlicht am 1. Februar 2010

Aschenputtels gläserner Pantoffel ist im Vergleich zu manchem Lederschuh ein eher ungefährliches Kleidungsstück. Der Grund: Leder wird häufig mit Substanzen behandelt, die Kontaktallergien auslösen können.

Schuhe sind häufige Beute einer erfolgreichen Schnäppchenjagd. Doch die Freude an den neuen Tretern kann schnell ins Gegenteil umschlagen, wenn das Leder mit Allergie auslösenden Substanzen behandelt wurde. Rötungen und juckende Bläschen an den Füßen sind ein Zeichen für eine so genannte allergische Kontaktdermatitis.

Im europäischen Ausland sind in den vergangenen Jahren einige hundert Fälle von schwer allergischen Kontaktekzemen durch Dimethylfumarat (DMF) aufgetreten. Die Substanz wird von Herstellern als Biozid zur Abtötung von Schimmelpilzen eingesetzt, um Transport- und Lagerschäden an Möbeln oder Schuhleder zu vermeiden. Mit der Chemikalie gefüllte Beutel werden in den Möbeln befestigt oder in die Schuhkartons gelegt; das DMF verdunstet, imprägniert das Leder und schützt so gegen Schimmel. DMF kann schon in geringen Mengen zu schweren Hautreaktionen bis hin zu akuten Atembeschwerden führen. Seit dem 1. Mai 2009 ist der Einsatz vom DMF EU-weit verboten. Aus Nicht-EU-Staaten tauchen jedoch immer wieder Schuhe, aber auch Möbel, im Handel auf, die mit DMF belastet sind. „In den skandinavischen Ländern, in England, Frankreich, Italien und Spanien wurden zahlreiche Fälle von Kontaktallergien gegen DMF beobachtet und beschrieben.

Aus Deutschland sind bisher keine Fälle bekannt, doch da die verdächtigen, überwiegend aus chinesischer Produktion stammenden Lederartikel weltweit vermarktet werden, ist es sehr unwahrscheinlich, dass die DMF-Allergie überall in Europa, aber nicht in Deutschland auftritt“, so Privatdozent Dr. Johannes Geier von der Universitäts-Hautklinik Göttingen. Doch nicht nur die verbotene DMF-Substanz, auch andere legal beim Gerben von Leder eingesetzte Substanzen können eine allergische Kontaktdermatitis an den Füßen auslösen – allen voran die häufig verwendeten Chromverbindungen. „Typische Stellen eines durch Chromverbindungen im Schuhleder ausgelösten Kontaktekzems sind die Hautpartien unterhalb der Knöchel und über dem ersten Strahl, also der Großzehe und dem ersten Mittelfußknochen. Sieht ein Dermatologe die entsprechenden Symptome an dieser Lokalisation, denkt er sofort an eine durch die Schuhmaterialien ausgelöste Kontaktdermatitis. Denn an diesen Stellen kommt die Haut in besonders engen Kontakt mit dem Schuhleder“, erläutert Dr. Arno Köllner vom Berufsverband der Deutschen Dermatologen.

Da so gut wie nie deklariert wird, mit welchem Verfahren das Leder eines Produktes gegerbt wurde, kann der Verbraucher nicht erkennen, ob eine durch Chrom ausgelöste Allergie oder eine harmlosere Ursache vorliegt. Kontaktekzeme verschwinden in der Regel, wie sie gekommen sind, sobald die auslösende Substanz konsequent gemieden wird. Der Hautarzt verschreibt eine Kortison-haltige Creme. „Diese Therapie wird sehr gut vertragen und führt zu einem raschen Behandlungserfolg. Aufgrund des kurzen Behandlungszeitraums ist auch nicht mit Nebenwirkungen zu rechnen“, so Kontaktallergiespezialist Köllner.

Quelle: BVDD

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