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Bleichen, peelen, lasern – das lässt Altersflecken verblassen

Veröffentlicht am 12. Februar 2013

Mit zunehmendem Alter hinterlässt der Sommer immer mehr Spuren, die auf winterblasser Haut deutlich ans Licht treten: Unschöne Pigmentflecken können vor allem an den Händen, im Gesicht oder am Dekolleté sehr stören. Moderne dermatologische Methoden lassen Altersflecken blass werden.

Während sommerliche Bräune im Winter verblasst, haben die sogenannten „Altersflecken“ ganzjährig Saison: Die wenige Millimeter bis Zentimeter großen, braunen Flecken finden sich vor allem an Hautarealen wie Handrücken, Unterarmen, Gesicht und Dekolleté, die jahrzehntelang der Sonne ausgesetzt sind.

Bei Lentigines seniles oder Lentigines solares, wie Alterflecken medizinisch genannt werden, handelt es sich um fleckförmig vermehrte Einlagerungen des Hautpigments Melanin, das nicht mehr richtig abtransportiert und bei natürlichen Regenerationsprozessen der Haut abgeschilfert wird. Noch ein weiterer Farbstoff mischt mit: Das sogenannte „Alterspigment“ Lipofuszin, das durch Oxidation von ungesättigten Fettsäuren der Zellmembranen entsteht. Für die Oxidationsprozesse sind freie Radikale verantwortlich.

„UV-Licht bedeutet Stress für die Haut und begünstigt die Entstehung freier Radikale“, erklärt Dr. Anne Hundgeburth, Hautärztin in Köln. Eine starke UV-Belastung kann zu dauerhaften Schädigungen von Hautzellen führen und nicht nur eine vorzeitige Hautalterung wie Faltenbildung und Pigmentflecken, sondern auch aktinische Keratosen und Hautkrebs begünstigen.

„Altersflecken sind zwar harmlos. Doch sie sind ein Warnzeichen, das auf eine chronische Lichtschädigung hinweist“, betont die Dermatologin. Erste Altersflecken, die schon ab 40 auftreten können, sollten daher Anlass für einen intensivierten sehr hohen Lichtschutz sein, um weiteren UV-Schäden vorzubeugen.

Grundsätzlich sollte immer abgeklärt werden, ob es sich tatsächlich um Altersflecken oder nicht etwa um erste Anzeichen eines Hautkrebs handelt. Wenn Lentigines sehr stören, sind die sonnenarmen Wintermonate die ideale Zeit für eine Behandlung. Hausmittel wie Zitronensaft, Zwiebel oder Essig bringen jedoch wenig. Wer Bleichcremes ausprobieren möchte, sollte auf hochwertige Präparate achten, die keine dubiosen oder hautschädigenden Inhaltsstoffe enthalten. Wichtig sind Wirkstoffe, die das Enzym Tyrosinase enthalten und damit die Pigmentbildung hemmen, so Dr. Hundgeburth. „Doch leider liegen die Pigmente sehr tief in der Oberhaut, so dass die alleinige Anwendung entsprechender Wirkstoffpräparate die Flecken in der Regel nur aufhellt“.

Dr. Hundgeburth empfiehlt eine Kombination mit einem mitteltiefen Peeling, für das die Hautärztin bevorzugt Glykol- und Trichloressigsäure einsetzt. Das Peeling hellt Flecken unmittelbar auf, indem es oberflächliche Pigmente entfernt. Zusätzlich wird die Hautregeneration intensiv angeregt und neuen Flecken vorgebeugt.

Auch vor jeder Lasertherapie hat sich ein Peeling bewährt, da es den Kontrast von gelaserter zu unbehandelter Haut vermindert und das Therapieergebnis wesentlich optimiert. Selbst bei hartnäckigen Altersflecken lassen sich mit einem Rubinlaser etwa Farbpigmente gezielt zerstören, die Lichtenergie stärker resorbieren als helle Hautzellen. „Laser gehören jedoch unbedingt in die Hand eines versierten Dermatologen“, betont Dr. Hundgeburth. Patienten sollten sich allerdings darauf einstellen, dass ein therapiebedingter Schorf das Hautbild zunächst verschlechtert und die Abheilung etwa ein bis zwei Wochen dauert. Nach dem Lasern darf die Haut für drei bis vier Wochen nicht der Sonne ausgesetzt werden.

Auch mittels Kryotherapie lassen sich Altersflecken behandeln; die Vereisungsbehandlung muss jedoch sehr gut dosiert eingesetzt werden, damit an die Stelle der dunklen Hautveränderungen infolge der Kryobehandlung helle Flecken treten.

Quelle: BVDD

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Lichtstrahlen gegen Rosacea

Veröffentlicht am 15. Oktober 2012

Entzündliche Pusteln, auffällige rote Flecken und eine unschön geäderte Gesichtshaut – damit wollte Frank S. sich nicht mehr abfinden. Seit zehn Jahren leidet der 48jährige unter der chronisch-entzündlichen Hauterkrankung Rosacea. Jetzt fühlt er sich dank einer Lasertherapie wieder wohl in seiner Haut.

Eine auffällig gerötete Gesichtshaut hat der Hauterkrankung Rosacea – „Rosenblüte“ – ihren Namen gegeben: Anstrengung oder Aufregung, kalte Luft ebenso wie Hitze oder ein scharf gewürztes Essen lassen das Gesicht hochrot „aufblühen“. „Schon geringfügige Auslöser führen zu einer Erweiterung der Blutgefäße in der Haut“, erklärt Dr. Hermann Rudolphi, Hautarzt in Oberhausen. Die Haut wird stärker durchblutet und rötet sich.

Lässt im vierten bis fünften Lebensjahrzehnt die Spannkraft der Gefäße nach, bleiben die Rötungen vor allem an Nase, Wangen, Stirn und Kinn dauerhaft bestehen und rote Äderchen werden sichtbar. Entzündliche Pusteln können hinzukommen. Die chronisch-entzündliche Hauterkrankung kann in Schüben immer weiter fortschreiten. Im Spätstadium können sich entstellende Wucherungen der Talgdrüsen und des Bindegewebes bis hin zum Rhinophym („Knollennase“’) entwickeln.

„Viele Betroffene leiden sehr unter den auffälligen Hautveränderungen“, berichtet Dr. Rudolphi und rät, sich frühzeitig bei einem Hautarzt geeignete Medikamente empfehlen zu lassen.

Frank S. hat eine Behandlung seiner Hauterkrankung leider einige Jahre „schleifen lassen“, wie er heute bedauert – bis die Pusteln, Rötungen und Äderchen ihn immer stärker belasteten. Die Aufklärungskampagne „Aktiv gegen Rosacea“ sensibilisierte ihn jetzt dafür, dass eine dermatologische Therapie für ihn sinnvoll und dringend notwendig sei. Neben einer medikamentösen Behandlung entschloss sich Frank S., eine Lasertherapie durchführen zu lassen.

„Bei dauerhaften Rötungen und erweiterten Äderchen ist der Laser ein wichtiger Therapiebaustein“, betont Dr. Rudolphi. Mittels YAG- oder Farbstofflaser können kosmetisch störende Blutgefäße nachhaltig zerstört werden. Während des anschließenden Heilungsprozesses sind nach der Behandlung mit dem YAG-Laser Schwellungen und mit dem Farbstofflaser blaue Punkte sichtbar. Manche Patienten fühlen sich dadurch für einige Tage nur eingeschränkt „gesellschaftsfähig“ – „deshalb nicht unmittelbar vor einem wichtigen Ereignis lasern lassen“, rät Dr. Rudolphi. Um unschöne Pigmentflecken zu vermeiden, sollte die Haut vor dem Eingriff nicht gebräunt sein und einige Wochen danach gut vor UV-Licht geschützt werden. Spätherbst und Winter sind daher die optimale Behandlungszeit. „Wer eine Laserbehandlung in Erwägung zieht, sollte sich jedoch jetzt schon ausführlich informieren und von einem erfahrenen Hautarzt beraten lassen, damit ausreichend Zeit für die Therapieplanung bleibt“, rät Dr. Rudolphi.

Der Dermatologe empfiehlt eine schrittweise Behandlung in mehreren Sitzungen, um die Dosierung optimal an den Hautbefund anpassen zu können. Damit erzielt Dr. Rudolphi bei fast allen Patienten hervorragende Ergebnisse, die über Jahre anhalten: „Nicht nur die erweiterten Äderchen werden weitgehend beseitigt – das gesamte Hautbild wird sehr viel besser“.

Bei Frank S. wurden im Abstand von etwa sechs Wochen drei Lasersitzungen durchgeführt, die jeweils etwa zehn Minuten dauerten. Die Kosten musste er selbst tragen, da die Krankenkassen diese nicht übernehmen. Erste Ergebnisse waren schon zwei Wochen nach jeder Sitzung sichtbar.

„Nun – nachdem die Wundheilung abgeschlossen ist – sieht mein Gesicht deutlich besser aus als zuvor“, berichtet Frank S. Er sei froh, diesen Schritt gegangen zu sein. „Ich fühle mich sehr gut. Mit dem Ergebnis der Laserbehandlung bin ich sehr zufrieden und habe ein Stück Lebensqualität zurückgewonnen“. Da der Laser jedoch nur die Symptome bekämpfen, die Rosacea aber nicht heilen kann, hat Frank S. sich fest vorgenommen, künftig in regelmäßiger hautärztlicher Betreuung zu bleiben – damit sein neu gewonnenes „positives Lebensgefühl“ möglichst lange vorhält.

Quelle: BVDD

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Mit dem Laser gegen Gesichtswarzen

Veröffentlicht am 18. Juli 2012

Einen scheinbaren Makel zum Markenzeichen zu machen, das ist dem Model Cindy Crawford mit ihrem Muttermal über der Lippe beispielhaft gelungen. Aber so reagiert nicht jeder auf einen vermeintlichen Schönheitsfehler, besonders wenn sich dieser im Gesicht befindet. Gerade Warzen empfinden viele Betroffene als äußerst störend. Eine Laserbehandlung kann helfen, die Hautveränderung zu entfernen.

Hautärzte verwenden dazu einen Erbium-YAG-Laser. Dieser arbeitet mit energiereichem infrarotem Licht, das nur einige tausendstel Millimeter in die Haut eindringt. “So entfernt der Laser eine sehr dünne, oberflächliche Schicht, ohne die übrige Haut dabei zu beeinträchtigen”, erklärt Dr. Johannes Müller-Steinmann, Facharzt für Dermatologie und ärztlicher Direktor des Hautarztzentrums Kiel. An der behandelten Stelle entsteht eine kleine Verletzung, ähnlich einer leichten Schürfwunde. Diese wird mit einer antibiotischen Salbe versorgt und verheilt in der Regel innerhalb von etwa zwei Wochen. In den meisten Fällen ist eine einmalige Behandlung ausreichend, um Gesichtswarzen zu entfernen.

Bei Warzen handelt es sich um gutartige Hautwucherungen, die meist angeboren sind. Am Anfang sind sie so klein, dass sie weder sichtbar noch fühlbar sind. Im Laufe der Jahre werden sie immer größer, bis sie schließlich unschön aussehen. Eine Entfernung, besonders im Gesicht, geschieht darum hauptsächlich aus kosmetischen Gründen. Damit danach keine weißen Stellen zurückbleiben, sollte die Haut bei der Behandlung nicht gebräunt sein. “Vier Wochen vor und mindestens zwei Wochen nach dem Entfernen der Warze kein Sonnenbad und auch kein Besuch im Solarium”, empfiehlt Müller-Steinmann.

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Dezente Faltenkorrektur bei Männern

Veröffentlicht am 10. Juni 2012

Falten gelten längst nicht mehr als „markant“ oder machen das Gesicht des Mannes für Frauen „interessant“. Eine jugendliche, vitale Ausstrahlung ist vielmehr gefragt. Und auch für die Karriere bedeutet eine dynamische, fitte Erscheinung einen Pluspunkt. Kein Wunder, dass immer mehr Männer etwas gegen die nachlassende Attraktivität tun möchten. Dezente Methoden der Faltenkorrektur liegen im Trend.

Dank ihrer dickeren Haut entwickeln Männer zwar erst später Knitterfältchen, die vielen Frauen schon ab 35 zu schaffen machen. Doch die Spuren der Zeit werden beim Mann umso deutlicher sichtbar, wenn mit zunehmendem Alter Wasserbindungsfähigkeit und Durchblutung der Haut nachlassen und sich das Unterhautfettgewebe zurückbildet: Furchen an Stirn und Nasenwurzel oder Augenringe lassen das Gesicht müde und abgespannt aussehen, tiefe Nasolabialfalten von den Nasenflügeln bis zu den Mundwinkeln oder verkniffene Lippen wirken mürrisch, hängende Wangen und Doppelkinn mindern die Attraktivität zusätzlich.

„Immer mehr Männer legen Wert auf eine jugendlich-attraktive, dynamische Ausstrahlung und möchten Zeichen nachlassender Attraktivität korrigieren lassen“, so die Erfahrungen von Dr. Gerhard Sattler, Ärztlicher Direktor der Rosenpark Klinik für ästhetisch-operative Dermatologie in Darmstadt. Zur Faltenkorrektur steht heute in der ästhetischen Dermatologie eine breite Palette unterschiedlicher Methoden zur Verfügung. Statt eines chirurgischen Faceliftings bevorzugen die meisten Männer weniger invasive Verfahren, die ambulant und ohne Ausfallzeiten durchgeführt werden können, berichtet Dr. Sattler. Um ein zufriedenstellendes Ergebnis zu erzielen, sei eine seriöse Beratung Voraussetzung, bei der das Behandlungskonzept sorgfältig auf die Wünsche und Vorstellungen des Patienten abgestimmt wird.

Ein Verfahren zur Gesichtsverjüngung und Hautstraffung, das ohne Schnitte, Hautabtragung, Einbringen von Fremdmaterialien und anschließender Ausfallzeit auskommt, ist beispielsweise das Therma-Lifting, erklärt der Dermatologe. Dabei werden kontrollierte Mengen von Radiowellenenergie an tiefere Hautschichten abgegeben. Sie erwärmen dort das Kollagengewebe. Durch die Erwärmung ziehen sich die Kollagenfasern zusammen. Die Haut wird innerhalb kurzer Zeit sichtbar straffer. Zudem wird die körpereigene Neuproduktion von Kollagen angeregt, so dass im Verlauf der folgenden zwei bis sechs Monate ein Langzeiteffekt mit einem deutlich jüngeren, frischeren Aussehen eintritt. Verschiedene Lasersysteme oder die Blitzlampentechnik können die Hautstruktur ebenfalls verbessern. Neben feinen Fältchen können mit solchen Verfahren erweiterte Äderchen oder Pigmentflecken behandelt werden.

Durch Unterspritzen mit verschiedenen Materialien wie Hyaluronsäure, Poly-L-Milchsäure, Kalzium-Hydroxylapatit oder Eigenfett kann das Faltenniveau verringert werden. Mit Hyaluronsäure beispielsweise lassen sich zudem Zonen wie Ober- und Unterlippe oder Wangen aufpolstern, in denen die Haut während des Alterungsprozesses Unterhautgewebsvolumen verliert.

Hyaluronsäure verbessert das Feuchtigkeitsmilieu der Haut durch eine hohe Wasserbindungsfähigkeit und regt den Stoffwechsel im Bindegewebe an, so dass sich das Hautbild nach und nach noch verbessert. Der Effekt hält bis zu sechs Monaten an und kann durch Wiederholungsbehandlungen optimiert werden.

Störende Mimikfalten wie „Sorgenfalten“ an Stirn und Nasenwurzel sowie Augenwinkelfalten lassen sich auch durch Einspritzen von Botulinumtoxin Typ A mildern, das den Nervenimpuls für Muskelkontraktionen hemmt, erklärt Dr. Sattler. Das Gesicht wirkt so entspannter und jünger. Wird das Medikament präzise platziert und dosiert, sei keine Beeinträchtigung der natürlichen Mimik zu befürchten, räumt Dr. Sattler ein häufiges Vorurteil aus.

Bei allen Verfahren sei viel Expertise des Behandlers und eine genaue Kenntnis der Gesichts-Anatomie erforderlich, betont Dr. Sattler. Selbstverständlich können verschiedene Methoden auch kombiniert werden. Der Dermatologe empfiehlt ein Vorgehen in unauffälligen, dezenten Behandlungsschritten, die nach Bedarf wiederholt werden. So kann Mann sich bis ins Alter ein dynamisches, attraktives Aussehen bewahren, ohne „geliftet“ oder „künstlich“ zu wirken.

Quelle: BVDD

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Glücklich-Sein beugt Falten vor

Veröffentlicht am 26. April 2012

Auf dem roten Teppich in Hollywood strahlen sie um die Wette: die faltenfreien Gesichter der Stars. Wie Männer und Frauen Falten vorbeugen und schon bestehende glätten können, erklärt Dr. Johannes Müller-Steinmann, ärztlicher Direktor des Hautarztzentrums Kiel:

Wodurch entstehen Falten?
Im Alter baut die Haut Hyaluron ab, das heißt, sie kann Feuchtigkeit nicht mehr so gut speichern. Dadurch entstehen Falten, ein ganz natürlicher Prozess. Weiterhin hauptverantwortlich für Falten ist das Sonnenlicht. Aber auch Rauchen, Stress und Kummer sorgen dafür, dass sich Sorgenfältchen und Krähenfüße bilden. Oder eine mechanische Überdehnung schadet der Elastizität der Haut.

Warum finden Frauen Falten oft störender als Männer?
Frauen fühlen sich einem anderen Schönheitsideal verpflichtet. Während Männer mit zunehmendem Alter durch Falten, ein wettergegerbtes Gesicht und graue Haare zum Teil als noch attraktiver gelten, fühlen sich Frauen häufig schon von kleinen Fältchen entstellt und denken an Anti-Aging. So sind auch 80 Prozent meiner Patienten weiblich.

Welche Möglichkeiten gibt es, kleine Fältchen loszuwerden?
Bei den ersten Krähenfüßen müssen Patienten sich nicht gleich unters Messer legen. Kleine Fältchen können mit speziellen Peelings behandelt werden. Soft-Peelings mit Fruchtsäure glätten die Oberfläche der Haut und verleihen ihr neue Elastizität. Sie regen zudem die Zellteilung an und regenerieren die Haut. Sogenannte TCA-Peelings hingegen dringen bis in die mittleren Hautschichten hinein und wirken dort wie ein Lifting.

Und was, wenn die Falten schon sehr tief sind?
Dann ist es möglich, sie mit Botulinumtoxin, Fillern und Lasern zu glätten. Mit Botox können wir gezielt Muskeln entspannen, die die Falten verursachen, wie beispielsweise bei Zornesfalten auf der Stirn. Hyaluronsäure und Kollagen eignen sich dazu, Falten um Mund und Nase aufzufüllen. Um Falten im gesamten Gesicht zu glätten, können Laser helfen. Mit energiereichem Licht verdampfen sie die sehr dünne oberste Hautschicht. Das wirkt sich auch positiv auf das darunter liegende Bindegewebe aus. Bei diesen Eingriffen gilt aber, dass nur erfahrene Ärzte sie durchführen sollten. Patienten sollten sich daher vorher genau über Arzt und Praxis informieren.

Im Ausland ist das Faltenglätten oft günstiger. Was raten Sie Patienten, die sich dort behandeln lassen möchten?
Ich rate Patienten, sich in ihrem Heimatland behandeln zu lassen. Bei Eingriffen jeder Art können Probleme auftreten. Hat ein Arzt beispielsweise zu wenig Hyaluronsäure gespritzt, können Patienten ihn erneut aufsuchen und den Eingriff reklamieren. Dies ist im Ausland oft schlecht umzusetzen, da mit Reisekosten verbunden. Sollte es zu Schadensersatzforderungen kommen, stehen die Chancen auch deutlich schlechter, von einem ausländischen Arzt Geld zu erhalten.

Wie kann man Falten vorbeugen?
Menschen, die glücklich sind, wirken immer auch äußerlich attraktiv. Davon bin ich überzeugt. Natürlich kann man auch anders vorbeugen. Wichtig ist, seine Haut vor dem Sonnenlicht zu schützen, auch im Frühling. Gerade das Gesicht ist sehr empfindlich, daher empfehle ich eine Tagescreme mit Lichtschutzfaktor. Auch frische Luft und Sport sind gut für die Haut, ausreichend Schlaf und wenig Stress. Wichtig ist außerdem, sich treu zu bleiben, egal, welche Maßnahmen man gegen die Zeichen der Zeit ergreift.

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Altersflecken: Laserbehandlung kurz nach dem Winter ideal

Veröffentlicht am 21. Februar 2012

Bei vielen Menschen zeigen sich etwa ab dem 40. Lebensjahr sogenannte Alters- oder Pigmentflecken – bräunliche Stellen, an denen zu große Mengen des Hautfarbstoffs Melanin gebildet werden. Sie treten meist an Körperteilen auf, die regelmäßig der Sonne ausgesetzt sind, beispielsweise im Gesicht, an Handrücken und Unterarmen. Anders als Sommersprossen verblassen sie nicht wieder von selbst, aber mit Hilfe von Laserlicht können sie dauerhaft und schonend verschwinden.

“Medizinisch gesehen sind diese Pigmentflecken völlig harmlos, aber viele Menschen empfinden sie als störend”, berichtet Dr. Johannes Müller-Steinmann, Facharzt für Dermatologie und ärztlicher Direktor des Hautarztzentrums Kiel. Wer seine Altersflecken loswerden möchte, kann sich mit dem Neodym-YAG-Laser behandeln lassen. Dessen energiereiches Licht durchdringt die Haut und wirkt gezielt nur auf die Pigmente ein: Die Energie des Laserlichts wird dort in Sekundenbruchteilen in Wärme umgewandelt, die den störenden Farbstoff abbaut. Die ultrakurzen Lichtimpulse schonen die Haut: In der Regel ist sie nach der Behandlung nur leicht gerötet und eventuell etwas geschwollen, was sich innerhalb kurzer Zeit normalisiert. Das Ergebnis ist schnell sichtbar: Die meisten Pigmentflecken sind bereits nach einer einzigen Laser-Sitzung verschwunden.

“Der beste Zeitpunkt für eine Laserbehandlung liegt im oder kurz nach dem Winter, denn für ein optimales Ergebnis darf die Haut noch nicht gebräunt sein”, sagt Müller-Steinmann. In dieser Zeit lässt es sich auch leicht einrichten, die Sonne nach der Behandlung zwei Wochen lang zu meiden.

Zur Vorbeugung empfiehlt Müller-Steinmann, grundsätzlich eine Creme mit Lichtschutzfaktor zu verwenden, denn Altersflecken entstehen vor allem dadurch, dass UV-Licht jahrelang auf die Haut einwirkt.

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Wundheilung bei Kindern: Bleibende Narben müssen nicht sein

Veröffentlicht am 5. Februar 2012

Wenn Kinder spielen und toben, sind Schürfwunden und Verletzungen nicht weit. Eine Unachtsamkeit am Küchenherd – und schon ist die Kinderhand verbrüht. Unschöne Narben können die Folge sein. Auch Hauterkrankungen wie Windpocken oder Akne können bleibende Spuren hinterlassen. Doch richtig behandelt, müssen Narben nicht von Dauer sein.

Oberflächliche Schürfwunden heilen meist ohne Narbenbildung ab. Bei Verletzungen dagegen, die bis ins Unterhautfettgewebe reichen, müssen hauteigene Reparaturmechanismen die Wunde mit Bindegewebsfasern auffüllen, die als Narbe sichtbar werden.

„Bei Narben handelt es sich um einen natürlichen Wundverschluss“, kann Professor Dr. Regina Fölster-Holst besorgte Eltern beruhigen. Das Narbengewebe ist anfangs auffällig gerötet, verblasst später und bildet sich bei günstigem Verlauf nach und nach zurück.

„Das Narbengewebe ist allerdings kein vollwertiger Ersatz für gesunde Haut“, erklärt die Hautärztin von der Universitäts-Hautklinik Kiel. Haare, Talg- und Schweißdrüsen und auch die für die Hautbräunung zuständigen Melanozyten fehlen. Narbengewebe ist weniger elastisch und belastbar, kann spannen, schmerzen und jucken.

Werden beim Wundverschluss zu viele Bindegewebsfasern gebildet, entstehen über das Hautniveau erhabene, sogenannte hypertrophe Narben. Bei überschießender Produktion solcher Kollagenfasern kann das Narbengewebe über das Wundgebiet hinaus bis in die gesunde Haut wuchern, sogenannte Keloide entwickeln sich. Wird zu wenig Ersatzgewebe produziert, entstehen eingesunken wirkende, atrophe Narben.

„Wie ausgeprägt sich eine Narbe entwickelt, hängt von verschiedenen Einflussfaktoren ab“, so Professor Fölster-Holst weiter. Manche Menschen haben eine genetische Veranlagung zu verstärkter Narbenbildung. Eine wichtige Rolle spielt auch die Art der Wunde: Wunden mit glatten Rändern, die sorgfältig vernäht werden, hinterlassen kaum sichtbare Narben. Ungünstig sind dagegen ausgefranste, gequetschte oder verbrannte Wundränder. Störungen der Wundheilung durch Verunreinigungen und Infektionen können die Narbenbildung ebenfalls verstärken. „Lassen Sie größere Verletzungen Ihres Sprösslings daher beim Facharzt versorgen“, empfiehlt Fölster-Holst. Auch Verbrennungen und Verbrühungen müssen ärztlich behandelt werden. „Aufgekratzte Windpocken oder Aknepusteln können ebenfalls Narben hinterlassen“, warnt die Hautärztin. Die richtige Behandlung der Hauterkrankung, besonders gegen Juckreiz und bakterielle Besiedelung, könne hier vorbeugen.

Ausgeprägte Narben können Heranwachsende psychisch stark belasten. Wenn sich Narbengewebe im Lauf der Zeit verhärtet und schrumpft, kann dies gerade bei Kindern, die noch im Wachstum sind, zu erheblichen Beschwerden führen und die Beweglichkeit einschränken.

Doch soweit muss es nicht kommen. Um die Narbenqualität zu verbessern, habe sich eine frühzeitige Behandlung mit speziellen Narbengelen bewährt, berichtet Professor Fölster-Holst. Regelmäßig einmassiert, halten diese das Narbengewebe geschmeidig und können zu einer unauffälligen Narbenentwicklung beitragen sowie Spannungsgefühl, Juckreiz und Schmerzen lindern. Silikonpflaster können die Narbenbildung ebenfalls günstig beeinflussen.

Bei ausgeprägten frischen Narben kann der Hautarzt durch Unterspritzungen von Kortison eine übermäßige Kollagenproduktion hemmen. Auch eine Druckbehandlung kann eine überschießende Narbenbildung eindämmen.

Narbenwucherungen lassen sich mittels Kryotherapie – einer Vereisung mit flüssigen Stickstoff – abtragen. Leiden Jugendliche unter Aknenarben, kann ein Peeling mit Vitamin-A-Säure das Hautbild verbessern. In der Hautarztpraxis können mittels Dermabrasion Narbenränder oberflächlich abgeschliffen werden, so dass die Haut glatter wirkt. Auch Laser können in der Narbenbehandlung eingesetzt werden, gehören jedoch unbedingt in die Hand eines versierten Experten, betont Professor Fölster-Holst.

Bei ausgedehnten Verbrennungsnarben sowie Narbenkontrakturen oder Verwachsungen, die die Beweglichkeit einschränken, kann eine operative Korrektur erforderlich werden.

Quelle: BVDD

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Vitiligo – Keine “kosmetische Bagatelle”

Veröffentlicht am 23. Januar 2012

Menschen mit Vitiligo leiden oft sehr unter ihrer fleckigen Haut. Die Behandlungsmöglichkeiten der sogenannten Weißfleckenkrankheit waren bislang jedoch wenig zufriedenstellend. Erfolgversprechend ist heute eine Therapie mit dem Excimer-Laser.

Die Vitiligo ist zwar weder gefährlich noch schmerzhaft oder ansteckend. Dennoch ist die Weißfleckenkrankheit keineswegs eine „kosmetische Bagatelle“. „Vielmehr handelt es sich um eine chronische Hauterkrankung, die psychisch stark belasten und die Lebensqualität erheblich einschränken kann“, betont Professor Dr. Klaus Fritz, Leiter der Hautärzte- und Laserzentren Landau und Kandel. Menschen mit Vitiligo fühlen sich durch ihre fleckige Haut oft entstellt und stigmatisiert, sozialer Rückzug und sogar Depressionen können die Folge sein.

Die Ursachen der Vitiligo sind noch nicht vollständig geklärt. Die Veranlagung zu Vitiligo ist genetisch bedingt und tritt in manchen Familien gehäuft auf. Die Forschung geht heute davon aus, dass Autoimmunprozesse für das Krankheitsgeschehen eine wichtige Rolle spielen, erklärt Fritz: Das körpereigene Immunsystem bildet Abwehrstoffe, mit denen es pigmentbildende Hautzellen bekämpft. Die Melanozyten stellen in den betroffenen Hautarealen die Produktion des Hautfarbstoffs Melanin ein und sterben ab, dadurch entstehen die für die Vitiligo charakteristischen entfärbten hellen Flecken.

Menschen mit Vitiligo leiden nicht selten zusätzlich an einer Autoimmunerkrankung, insbesondere der Schilddrüse. Bei Auftreten von Hautsymptomen sollten immer auch die Schilddrüsenwerte abgeklärt werden, empfiehlt Fritz.

Erste Anzeichen der Vitiligo werden bei etwa der Hälfte der Patienten vor dem 20. Lebensjahr auffällig. In den meisten Fällen treten die weißen Flecken an mehreren Regionen symmetrisch an beiden Körperseiten auf. Die generalisierte Vitiligo breitet sich in der Regel über viele Jahre hinweg schubförmig immer weiter aus. Die segmentale Vitiligo, bei der sich die hellen Flecken lokal an einer Körperregion bilden, ist häufig nur wenige Monate aktiv und bleibt dann stabil.

Die hellen Hautflecken verschwinden nur selten von allein. Wer sehr unter der fleckigen Haut leidet, sollte frühzeitig die Hilfe eines Dermatologen suchen, empfiehl Fritz.

Aktive, lokalisierte Vitiligoherde können – zeitlich begrenzt – mit einem äußerlichen Kortisonpräparat behandelt werden. Als nebenwirkungsärmere Alternativen werden auch eine auf das Immunsystem wirkende Salbe bzw. eine Creme eingesetzt, die allerdings nicht speziell für die Vitiligo zugelassen und daher nicht immer verschreibungsfähig sind.

Eine häufige Methode, um die Repigmentierung anzuregen und immunologische Prozesse in der Haut günstig zu beeinflussen, ist die Phototherapie. „Bei lokalisierter Vitiligo bevorzugen wir eine Phototherapie mit dem Excimer-Laser“, so Fritz. Die Behandlungskosten werden allerdings von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen.

Mit dem Excimer-Laser sind geringere Gesamtdosen an UV-B-Licht als bei anderen Verfahren ausreichend, da gezielt nur die betroffenen Hautareale ein bis dreimal pro Woche bestrahlt werden und die gesunde Haut geschont wird. „Wissenschaftliche Untersuchungen bestätigen gute Behandlungsergebnisse“, berichtet der Dermatologe.

Je nach Ausgangsbefund sind die Erfolgsaussichten unterschiedlich. Bei jüngeren Patienten und kleinen, frischen, aktiven Krankheitsherden können günstigere Ergebnisse erzielt werden als bei langjährigen, hartnäckigen Depigmentierungen. Dunklere Hauttypen lassen sich wesentlich besser behandeln, bereits nach zehn Sitzungen kann hier eine Repigmentierung von mehr als 50 Prozent erreicht werden. Pigmentverluste im Gesicht, am Hals, am Körperstamm und im Genitalbereich sprechen deutlich stärker an als an Händen oder Füßen. Eine Kombinationsbehandlung mit einem äußerlichen Kortinsonpräparat und einer speziellen Creme oder Salbe kann die Ergebnisse noch verbessern.

Bei ausgedehnter Vitiligo wird manchmal erwogen, die noch pigmentierten Restareale zu depigmentieren, um ein einheitlicheres Hautbild zu erreichen. Ein aufwändiges Verfahren bei stabiler Vitiligo ist die operative Repigmentierung durch Transplantation von Melanozyten oder Eigenhaut.

Jede Therapieform erfordert jedoch viel Geduld des Patienten. „Wunder sind keine zu erwarten“, so Fritz. Um die Erkrankung besser zu bewältigen, kann psychotherapeutische Unterstützung sinnvoll sein.

Quelle: BVDD

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Sicherheit: Laserschutzbeauftragter ist Pflicht für Praxen und Kosmetikstudios

Veröffentlicht am 16. Januar 2012

Ob Aknenarben, Kurzsichtigkeit oder Karies – Laser sind eine Allzweckwaffe in Medizin und Kosmetik. Doch Ärzte, Zahnärzte und Kosmetikerinnen, die in ihrer Praxis oder ihrem Studio lasern, müssen strenge Sicherheitsbestimmungen einhalten: Seit Juli 2010 ist es Pflicht, schriftlich einen Laserschutzbeauftragten zu bestellen, sofern Laser der Schutzklassen 3 oder 4 zum Einsatz kommen. Unter diese Klassen fallen die meisten Medizin- und Kosmetik-Laser. Laserschutzbeauftragte müssen die Teilnahme an einem anerkannten Laserschutz-Kurs nachweisen.

“Bei rund 70 Prozent aller Laser-Unfälle sind die Augen betroffen, sogar ein Erblinden kann daraus folgen”, sagt Dr. Müller-Steinmann, ärztlicher Direktor des Hautarztzentrums Kiel, der in seiner Praxis seit 19 Jahren mit Lasern arbeitet und selbst Laserschutz-Kurse anbietet. “Oft wären derartige Unfälle durch präzise Kenntnis der notwendigen Sicherheitsvorkehrungen vermeidbar. Zum Beispiel erfordern verschiedene Wellenlängen von Lasern auch unterschiedliche Laserschutzbrillen.”

Der Dermatologe warnt auch vor anderen Gefahren: Wenn Laser Gewebe abtragen, entsteht dadurch Rauch, der giftige Gase wie Benzol und Blausäure sowie Blutfragmente und Viren enthalten kann. “Spezielle Rauchabsauger sind bei diesem gefährlichen Gemisch ein Muss”, so Müller-Steinmann. Zudem besteht Feuergefahr, besonders wenn sich im Raum entzündliche oder brennbare Materialien befinden, wie etwa Anästhetika, Desinfektionslösungen, Salben oder Kunststoffe. “Ein Tabu im Behandlungsraum sind Spiegel”, erklärt der Laserschutz-Experte. “Denn sie könnten den Laserstrahl reflektieren.” Auch bei Fliesen, anderen glatten Oberflächen und medizinischen Instrumenten ist daher Vorsicht geboten. Die Sicherheitsvorkehrungen reichen bis hin zu den Fenstern: Als Schutz vor Strahlenübertragung sollten diese mit undurchlässigem, nicht brennbarem Material wie Milchglas bedeckt sein.

In der Vitaklinik des Hautarztzentrum Kiel können Ärzte, Medizinische Fachangestellte und Kosmetikerinnen das Zertifikat zur Befähigung zum
Laserschutzbeauftragten erwerben.


► Hier finden Sie alle Kurs-Termine und weitere Informationen

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Rosazea: Mit moderner Lasertherapie gegen Rötungen und Pusteln

Veröffentlicht am 27. Dezember 2011

Rötungen, Pusteln und entzündliche Knoten: Rosazea ist eine weit verbreitete entzündliche Erkrankung der Gesichtshaut. Sie tritt typischerweise im mittleren Lebensalter auf. Auch wenn die Krankheit nicht heilbar ist, gibt es eine gute Nachricht: mit verschiedenen Möglichkeiten lässt sich die Rosazea-Erkrankung lindern und das optische Erscheinungsbild verbessern, zum Beispiel mit moderner Lasertherapie.

Die Erkrankung verläuft in verschiedenen Stadien. Zunächst ist die Haut durch erweiterte Blutgefäße zeitweilig gerötet, insbesondere an Wangen und Nase. Später bleiben die Rötungen dauerhaft bestehen. Auch Kinn und Stirn können betroffen sein. Im weiteren Verlauf leidet die Haut oft an Papeln und Pusteln. Im fortgeschrittenen Stadium treten dann stärker entzündliche Knoten auf, und es kann zu Gewebsvermehrung, wie einer Knollennase und Ödemen, also Schwellungen, kommen.

Neben medikamentenbasierten Therapien behandeln Hautärzte Rosazea mit einer Kombination aus Dioden- und Farbstofflaser. Der Diodenlaser zielt darauf, die Talgdrüsen dauerhaft zu verkleinern und lindert die entzündeten und geröteten Stellen. In einigen Fällen kann der Diodenlaser eine medikamentöse Therapie ersetzen. Viele Patienten haben dadurch weniger Nebenwirkungen. Im zweiten Schritt behandeln die Ärzte die Haut mit einem Farbstofflaser, um den Behandlungseffekt zu steigern. “Dessen Licht tötet Bakterien ab und wirkt so auf die Ursache von Rosazea”, sagt Dr. Johannes Müller-Steinmann, Facharzt für Dermatologie und Ärztlicher Direktor des Hautarztzentrums Kiel. “Zugleich hemmt es auch Entzündungen und vermindert die Verhornung der Talgdrüsen.” Viele private Krankenkassen übernehmen die Kosten für die laserbasierte Therapie heute.

Die Patienten können selbst die Behandlung von Rosazea unterstützen. Sie sollten zum Beispiel auf eine schonende Gesichtspflege achten, auf Alkohol, Tabak sowie scharfe Gewürze verzichten, die betroffene Haut vor zu viel Sonne schützen und für einen ausreichenden UV-Schutz sorgen.

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