Schlagwort ’Lichttherapie’

6 Artikel für Ihre Auswahl.

Selbstzahlerleistungen: Mehr, als die Krankenkasse zahlen kann

Veröffentlicht am 10. Dezember 2011

Ärztliche Leistungen oder Medikamente aus eigener Tasche bezahlen – das erhitzt viele Gemüter. “Geldmacherei”, kritisieren die einen. “Unverzichtbar, um Lücken in der Kassenmedizin zu füllen”, betonen die anderen. Welchen Stellenwert haben Selbstzahlerleistungen tatsächlich für eine gute Gesundheitsversorgung?

Mit der Übernahme der Behandlung verpflichtet sich ein Arzt zu einer gewissenhaften Versorgung seines Patienten. Eine aus ärztlicher Sicht optimale Medizin geht jedoch in vielen Fällen über das hinaus, was die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen.

Die Gesetzlichde Krankenversicherung ist zum sparsamen Umgang mit den Mitteln der Beitragszahler verpflichtet. Sie übernimmt die Kosten einer medizinisch notwendigen Versorgung nur dann, wenn sie wirtschaftlich erbracht und das ausreichende Maß nicht übersteigt. So steht es im Gesetz.

Eine nicht nur ausreichende, sondern optimale Versorgung bedarf heute nicht selten Leistungen, die leider selbst bezahlt werden müssen. “Der wissenschaftliche Fortschritt bildet sich längst nicht mehr im Leistungskatalog der gesetzlichen Kassen ab”, betont Dr. Klaus Fritz, Hautarzt in Landau und Generalsekretär des Berufsverbands der Deutschen Dermatologen (BVDD). “Innovationen, deren Nutzen wissenschaftlich erwiesen ist, werden oft erst mit langer Verzögerung in die Kostenerstattung aufgenommen”, kritisiert auch Dr. Dirk Meyer-Rogge, Hautarzt in Karlsruhe. Ein Beispiel ist das Hautkrebsscreening, das erst 2008 nicht zuletzt dank des Engagements des BVDD als außerbudgetäre Kassenleistung durchgesetzt werden konnte. Für Patienten unter 35 werden die Kosten allerdings nur von manchen Kassen getragen.

Für die Balneo-Phototherapie musste der BVDD erst eigene Studiendaten vorlegen, bis die Kosten zumindest für Patienten mit Schuppenflechte (Psoriasis) übernommen wurden. Bei Neurodermitis (atopische Dermatitis) dagegen ist eine Lichttherapie wie die UV-A Behandlung bislang nicht als Leistung der gesetzlichen Kassen erbringbar. Das gilt auch für die innovative Behandlung von Erkrankungen wie Psoriasis oder Vitiligo (Weißfleckenkrankheit) mit dem Excimerlaser. Die Kosten werden von den gesetzlichen Kassen nicht getragen werden, obwohl der Nutzen wissenschaftlich belegt ist.

Gleichzeitig wird so manche bewährte Leistung aus der Kassenversorgung gestrichen. So müssen beispielsweise Patienten mit Neurodermitis, die älter als zwölf Jahre alt sind, nicht verschreibungspflichtige Hautpflegeprodukte selbst bei schweren Krankheitsschüben bezahlen – obwohl eine intensive Pflege selbstverständlich auch bei älteren Kindern und Erwachsenen unerlässlich ist – auch in erscheinungsfreien Zeiten, um den Hautzustand möglichst lange stabil zu halten, und entzündungshemmende Medikamente zu sparen.

“Auch die manuell-physikalische Aknetoilette, die eine kurative Behandlung wirkungsvoll ergänzen und optimieren kann, ist in dem mageren Budget, das die gesetzlichen Kassen dem Hautarzt für die Betreuung seiner Akne-Patienten gewähren, nicht mehr drin”, berichtet Meyer-Rogge.

Von Lifestyle und korrigierenden Eingriffe am äußeren Erscheinungsbild ganz zu schweigen. Gerade diese medizinischen Zusatzangebote sind aber zunehmend gefragt.

Doch die Grenzen verlaufen im Einzelfall durchaus nicht immer eindeutig. Unzweifelhaft Selbstzahlerleistungen sind ästhetische Leistungen, für die keine medizinische Notwenigkeit besteht. Doch manche Patienten leiden sehr unter kosmetisch störenden Hauterscheinungen, die mit einer von den Krankenkassen anerkannten Hautkrankheit einher gehen. Aknenarben, Rötungen bei Rosazea, Blutschwämmchen, Alterswarzen, Pigmentflecken oder Besenreisern zum Beispiel.

“Wünschen Patienten eine Korrektur, stehen in der Hautarztpraxis eine Reihe bewährter und moderner Methoden zur Verfügung, mit denen sich in der Hand des versierten Dermatologen hervorragende Ergebnisse erzielen lassen”, berichtet Meyer-Rogge. Dazu zählen beispielsweise verschiedene Peelingverfahren, Laserbehandlungen oder chirurgische Methoden.

Ein seriöses Angebot zeichne sich durch eine umfassende Beratung aus, bei der die Wünsche des Patienten und das tatsächlich Machbare ausführlich besprochen werden, so die Hautärzte übereinstimmend. Der Patient muss über Nutzen und Kosten sowie mögliche Nebenwirkungen der geplanten Behandlung aufgeklärt werden.

Quelle: BVDD

└ Schlagwörter: , , , ,
  Sie haben eine Frage dazu?

Mit Licht gegen Lichtwarzen – Photodynamische Therapie

Veröffentlicht am 16. Dezember 2010

Ob auf der Skipiste oder am Strand: Ausgiebiges Sonnenbaden hat seine Schattenseiten. Die Haut altert schneller, es entsteht Sonnenbrand, im schlimmsten Fall Hautkrebs. Eine Vorstufe davon ist die sogenannte “aktinische” oder “solare Keratose” – im Volksmund auch Lichtwarzen genannt. Dabei handelt es sich um eine Unregelmäßigkeit der Hornschicht, hervorgerufen durch Sonneneinstrahlung. An Körperstellen wie Unterarmen, Gesicht und Händen, die besonders der Sonne ausgesetzt sind, können sich ungewöhnliche Verdickungen und Verhärtungen bilden. Mit der Photodynamischen Therapie (PDT) gibt es eine moderne Behandlungsmethode, die die Auswirkungen des Lichts mit seinen eigenen Waffen schlagen kann.

Die Photodynamische Therapie rückt den Hautveränderungen mit rotem Licht zu Leibe. Die Behandlung erfolgt ganz ohne Operation. “Zunächst macht man die betroffenen Hautpartien mit einer speziellen Creme empfindlich für das Rotlicht”, erklärt Dr. Johannes Müller-Steinmann, ärztlicher Direktor des Hautarztzentrums Kiel. “Dann belichtet man sie hiermit, um die kranken Hautzellen zu zerstören.” Binnen weniger Tage stößt die Haut in der Regel die kranken Zellen ab und ersetzt sie durch neue, gesunde. Der Vorteil: Die nicht von der aktinischen Keratose betroffenen Zellen bleiben dabei weitgehend verschont, und es entstehen nicht die Komplikationen, wie sie bei einer Operation auftreten können.

“In 80 Prozent der Fälle sind die Veränderungen harmlos”, sagt Müller-Steinmann, “doch ich rate unbedingt dazu, die Lichtwarzen behandeln zu lassen. Denn die aktinische Keratose kann in das Spinaliom übergehen, den zweithäufigsten Hautkrebs.”

Aktinische Keratose betrifft am häufigsten hellhäutige Personen ab circa 50 Jahren. Besonders gefährdet sind auch Menschen, die Organtransplantationen hinter sich haben. Dadurch, dass Medikamente ihr Immunsystem eindämmen, ist ihr Hautkrebs-Risiko bis zu 200-fach erhöht.

└ Schlagwörter: , , ,
  Sie haben eine Frage dazu?

Neue Behandlungsoption bei Schuppenflechte

Veröffentlicht am 20. Oktober 2010

Ab dem 1. Oktober 2010 werden die Kosten für die ambulante Balneo-Phototherapie bei Psoriasis (Schuppenflechte) von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Dermatologen werten diese Neuerung als einen wichtigen Schritt vorwärts in der medizinischen Versorgung von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis.

„Die Einführung der ambulanten Balneo-Phototherapie als Kassenleistung ist ein großer Gewinn für die bis zu 400.000 an mittelschwerer bis schwerer Psoriasis Erkrankten in Deutschland. Die therapeutische Bandbreite wird durch diese nebenwirkungsarme Behandlung ganz hervorragend erweitert“, freut sich Dr. Bernd Salzer vom Berufsverband der Deutschen Dermatologen (BVDD).

Bei der ambulanten Balneo-Phototherapie handelt es sich um eine ambulante Behandlung in der Hautarztpraxis, bei der der Psoriasis-Patient in stark salzhaltigem Wasser oder einer lichtsensibilisierenden Lösung (PUVA) badet und mit ultraviolettem Licht (UV-Licht) bestrahlt wird. Mit dieser Methode werden annähernd die Bedingungen am Toten Meer simuliert.

„Man unterscheidet verschiede Formen von Balneo-Phototherapie. Bei der asynchronen Photo-Sole-Therapie nimmt der Patient ein Bad in Salzwasser und wird anschließend in feuchtem Zustand mit UV-Licht bestrahlt, während bei der synchronen Balneo-Phototherapie oder TOMESA-Therapie die UV-Bestrahlung während des Bades erfolgt“, erklärt der in Heilbronn niedergelassene Hautarzt. Außerdem werde bei dem asynchronen Verfahren zwischen Vollumspülungsbad und Folienbad unterschieden. Letztere Methode wird von Salzer insbesondere aufgrund des weitaus niedrigeren Verbrauchs an Solezusatz bevorzugt.

Der durch eine Studie des BVDD belegte therapeutische Nutzen zeigt sich in weitaus geringerer Rötung, Schuppung und Infiltration der betroffenen Hautareale. „Wir konnten nachweisen, dass die Wirksamkeit und Nachhaltigkeit der Balneo-Phototherapie gegenüber der trockenen UV-Therapie vier- bis fünfmal höher ist. Die Lebensqualität der Betroffenen steigert sich in eben diesem Maße“, so der Sonderreferent für Ambulante Rehabilitation/Balneo-Phototherapie im BVDD. Auch trete der Behandlungseffekt sehr viel schneller ein als bei der reinen Bestrahlungstherapie ohne Solebad.

Diesen Studienergebnissen sei es zu verdanken, dass das zuständige Gremium, der Gemeinsame Bundesausschuss, grünes Licht für eine Einführung dieser Behandlungsmethode als Kassenleistung gab. Die Behandlung ist nach Auskunft Salzers auf 35 Einzelanwendungen beschränkt, die Behandlungshäufigkeit liegt bei drei bis vier mal pro Woche. Salzer rechnet damit, dass vom Start weg rund 160 Behandlungszentren bundesweit zur Verfügung stehen. Weitere werden im Laufe der Zeit nach einer Zertifizierung hinzukommen. Eine Liste der teilnehmenden Hautarztpraxen wird im Laufe des Oktober unter www.uptoderm.de veröffentlicht.

„Ob in Flensburg, Garmisch oder Görlitz – die Hautärzte in Deutschland werden eine flächendeckende Versorgung mit dieser effektiven Therapie anbieten“, so der BVDD-Landesvorsitzende von Baden-Württemberg.

Quelle: BVDD



► Informationen zur Schuppenflechte-Behandlung durch Lichttherapie im Hautarzt-Zentrum Kiel

└ Schlagwörter: , , , , , ,
  Sie haben eine Frage dazu?

Sonnenschutz im Frühjahr

Veröffentlicht am 28. März 2010

Der Hautarzt ist Spezialist für Diagnose und Therapie lichtbedingter Hautschäden, doch vorbeugen kann und sollte jeder selbst! Schon bei den ersten Strahlen der Frühjahrssonne ist ein wirksamer UV-Schutz angesagt, um Sonnenbrände und Langzeitschäden an der Haut zu verhindern.

Nach den Wintermonaten ist die Ozonschicht über der Nordhalbkugel ausgedünnt. Die Haut aber ist nach den dunklen Wintermonaten nicht mehr an intensive Sonneneinstrahlung gewohnt. An den ersten schönen Frühlingstagen besteht ohne entsprechenden Schutz für manche – abhängig von der Stärke der Pigmentierung der Haut – bereits nach 45 Minuten Sonnenbrandgefahr.

Eine häufige Langzeitfolge wiederholter Lichtschäden ist die sogenannte aktinische Keratose. “Die Fallzahlen für diese mögliche Vorstufe eines späteren Hautkrebses nehmen in Deutschland besonders unter den helleren Hauttypen beträchtlich zu”, warnt Dr. Andreas Jesper vom Berufsverband der Deutschen Dermatologen. “Manche Menschen entwickeln erst mit 80 Jahren, andere schon mit 45 diese Hautkrebsvorstufe. In meiner Praxis werden täglich drei oder vier Patienten vorstellig, bei denen wir AK diagnostizieren”, so Jesper.

Der Hautkrebsexperte warnt daher vor exzessiven Sonnenbädern, ob daheim oder im Urlaub. Auߍerdem empfiehlt er, sich zwischen 12 und 15 Uhr nicht in der Sonne aufzuhalten und immer für einen ausreichenden Lichtschutz durch Textilien und Sonnencremes zu sorgen. Besonders Männer mit lichtem Haar oder Glatze sollten unbedingt ihre Haut mit einer Kopfbedeckung schützen. Auch sollte künstliche UV-Strahlung gemieden werden.

Die AK zeigt sich in Form von geröteten Hautflecken, die sich rau, etwa wie feines Schmiergelpapier anfühlen. Sie entstehen besonders auf den als “Sonnenterrassen” bezeichneten Hautpartien, also besonders im Gesicht, an Ohren und Lippen sowie auf der Kopfhaut, Dekolleté und Handrücken. “Die Symptome werden von den überwiegend älteren Patienten häufig fälschlicherweise für altersbedingte Pigmentveränderungen gehalten. Das
Unterscheiden solcher ‘Altersflecken’ von einer AK bedarf echter Erfahrung, die die Konsultation eines Hautarztes nötig macht”, erläutert der Dermatologe aus Lüdenscheid.

Eine nicht zu unterschätzende Gefahr liegt nach Dr. Jesper in der Möglichkeit einer Entartung der AK zu einem als Plattenepithelkarzinom oder Spinaliom bezeichneten Hautkrebs: “Die wenigsten Patienten wissen, dass eine AK zu einem möglicherweise bösartigen Spinaliom mutieren kann, das auch metastasieren kann. Die Entartungwahrscheinlichkeit wird mit immerhin zehn bis 15 Prozent angenommen.”

Seit Juli 2008 übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen für über 35-jährige alle zwei Jahre die Kosten für ein Hautkrebsscreening, bei dem Hautärzte verdächtige Hautveränderungen systematisch abklären. Der Dermatologin bzw. dem Dermatologen stehen zahlreiche Optionen zur Behandlung der AK offen. Der Hautarzt entscheidet nach dem individuellen Befund, welche Behandlung im konkreten Fall die richtige ist.

  • Kürrettage: Abtragung mit einem kleinen scharfen Löffel
  • Dermabrasion: Die betroffene Hautschicht wird mit einem speziellen Schleifinstrument entfernt
  • Abtragung mit Laser
  • Kryotherapie: Das von AK betroffene Hautgewebe wird mit flüssigem Stickstoff abgetötet
  • Photodynamische Therapie (PDT): Die betroffenen Hautareale werden mit einer speziellen Creme behandelt, die das Gewebe lichtempfindlich macht. Die anschlieߍende Bestrahlung mit Licht zerstört ausschlieߍlich das kranke Gewebe.
  • Podophyllin-Lösung: Das Zellgift Podophyllin zerstört die von AK betroffenen Hautzellen
  • Lokale Chemotherapie: Die Behandlung mit 5-FU-Creme führt zu einer starken Entzündung der behandelten Hautregion, durch die die erkrankten Hautzellen absterben.
  • Immunmodulatoren: Die gewünschte Entzündungsreaktion wird durch Auftragen einer das Immunsystem beeinflussenden Creme hervorgerufen.
  • Diclofenac in Hyaluronsäure: Das Schmerzmittel Diclofenac wird in einem speziellen Gel auf der von AK betroffenen Haut appliziert und führt die kranken Aellen in den programmierten Aelltod.

Doch auch nach einer zunächst erfolgreichen Behandlung kann es zu Rezidiven, also einem Wiederauftreten der AK kommen. “Aus diesem Grunde ist eine regelmäߍige Nachsorge beim Dermatologen wichtig”, empfiehlt Jesper.

Quelle: BVDD

└ Schlagwörter: , , , , ,
  Sie haben eine Frage dazu?

UV- und Laser-Strahlen lindern Schuppenflechte

Veröffentlicht am 26. November 2009

Schwimmbad, Sauna, Intimität in der Partnerschaft – all das kann zum heiklen Thema werden für Patienten, die an Schuppenflechte (Psoriasis) leiden. Typisch für die entzündliche Hautkrankheit sind rote, verhärtete und verdickte Stellen auf der Haut, die jucken, schuppen und teilweise zu schmerzhaften Rissen neigen. Die so genannten Plaques können überall auftreten – an Gliedmaßen, Handflächen, Fußsohlen, Rücken, Bauch, im Gesicht und sogar auf der Kopfhaut.

“Eine moderne Methode, Schuppenflechte-Patienten zu helfen, ist die Bade-PUVA”, sagt Dr. Johannes Müller-Steinmann, Dermatologe und Leiter der Kieler . Bei dieser Therapie badet der Patient zunächst 20 Minuten in einer Lösung, die Psoralen enthält, einen Stoff, der die Haut lichtempfindlich macht. Dann werden die erkrankten Gebiete UV-Licht ausgesetzt. “Da die Haut mit Psoralen vorbehandelt ist, reicht schon eine Belichtung mit geringer Dosis, um die Beschwerden zu mindern”, so Müller-Steinmann.

Auch der Excimer-Laser rückt Psoriasis zu Leibe – für Patienten völlig schmerzfrei. Sein energiereiches Licht normalisiert die Zellteilung, die bei Schuppenflechte krankhaft beschleunigt ist. “Dabei lässt sich das Licht ganz zielgenau auf die betroffenen Stellen lenken”, erklärt Müller-Steinmann. “Die gesunde Haut bleibt also unversehrt.”

Die Veranlagung zu Schuppenflechte ist angeboren. Alkohol, Zigaretten, Stress, Über- oder Untergewicht können die Krankheit jedoch begünstigen.

└ Schlagwörter: , , ,
  Sie haben eine Frage dazu?

Heuschnupfentherapie durch UV-Licht – beschwerdefrei nach 14 Tagen

Veröffentlicht am 10. Juni 2009

Niesreiz und Nasenjucken sind für viele Allergiker die Miesmacher des Sommers. Heuschnupfen (allergische Rhinitis) kann auch die schönsten Sonnentage verderben. Doch nun erhält eine UV-Bestrahlung Einzug in die Praxis, die speziell dafür entwickelt wurde, Heuschnupfen-Beschwerden innerhalb von 14 Tagen für längere Zeit abzustellen.

In der Dermatologie ist Lichttherapie seit Jahren ein bewährtes Verfahren. „Die Ergebnisse lassen sich direkt auf die Nasenschleimhäute beim allergischen Schnupfen übertragen“, sagt Dr. Johannes Müller-Steinmann, leitender Arzt des Hautarztzentrums Kiel. Dabei wird die Nasenschleimhaut mit einem speziell zusammengesetzten Licht aus 5 Prozent UV-B, 25 Prozent UV-A und 70 Prozent sichtbarem Licht behandelt. Die Immunabwehr des Körpers wird durch das Licht verringert, die allergischen Symptome nehmen ab.

In einer Sitzung wird jedes Nasenloch circa zwei bis drei Minuten lang mit „Rhinolight“, dem klinisch getesteten, schmerzfreien Verfahren, belichtet. Die ersten Erfahrungen zeigen, dass bereits nach drei bis vier Sitzungen die Beschwerden jeweils nahezu verschwunden waren. Für die nachhaltige Wirkung haben sich sechs Sitzungen innerhalb von 14 Tagen bewährt. Die einzige bislang beobachtete Nebenwirkung ist, dass die Nasenschleimhäute vorübergehend etwas trocken werden. Dies lässt sich leicht mit Nasenöl behandeln.

└ Schlagwörter: ,
  Sie haben eine Frage dazu?