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Neurodermitis-Patienten müssen Erhaltungstherapie weiterhin selbst bezahlen

Veröffentlicht am 27. Februar 2012

Sonja Kohns ist zutiefst enttäuscht. Sie ist fast alle Wege gegangen, die eine gesundheits- und sozialpolitisch engagierte Bürgerin in einem demokratisch verfassten Rechtsstaat gehen kann. Und dennoch ist es ihr bis heute nicht gelungen, die notwendige medizinische Versorgung ihrer chronischen – d.h. lebenslangen – Neurodermitis voll und ganz im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet zu bekommen, jedenfalls nicht, wenn diese Behandlung leitliniengerecht nach den dermatologischen Standards erfolgen soll.

Die schwer neurodermitiskranke Heilpraktikerin aus Sehnten hat vergeblich vor dem Bundessozialgericht auf Kostenübernahme für die Basistherapie in so genannten erscheinungsfreien Zeiten geklagt. Es bleibt dabei: Neurodermitiskranke müssen die Kosten für nicht-verschreibungspflichtige harnstoffhaltige Salben selbst zahlen, befanden die Kasseler Richter (B 1 KR 24/10 R). Sonja Kohls hat angekündigt, sich an das Bundesverfassungsgericht zu wenden.

Grundlage für den Richterspruch ist eine Entscheidung von 2004. Damals schloß der Gesetzgeber im so genanten GKV-Modernisierungsgesetz im großen Stil nicht verschreibungspflichtige Medikamente von der Erstattungsfähigkeit durch die Krankenkassen aus. Eine reine Sparmaßnahme, die nur wenige Ausnahmen zuließ. Harnstoffhaltige Salben, die weltweit den Therapiestandard bei Neurodermitis darstellen, zählen bis heute nicht dazu.

Sonja Kohns hat sich als Mitglied des Deutschen Neurodermitisbundes vehement dafür eingesetzt, dass die für sie und ihre Leidensgefährten notwendigen Medikamente in den Ausnahmekatalog aufgenommen werden. Nach der Ablehnung des für Ausnahmeregelungen zuständigen Gemeinsamen Bundesausschuss verklagte Kohns zunächst ihre Krankenkasse vor dem Landes-Sozialgericht Celle-Bremen auf Kostenübernahme. Die DAK lehnte die Übernahme mit der Begründung ab, sie sei an die Entscheidungen des G-BA gebunden. Dennoch zahlte die DAK einstweilen während des jahrelangen Rechtsstreit – unter Vorbehalt.

Hoffnung keimte bei Sonja Kohns auf, als eine Petition an die Adresse des Deutschen Bundestags im Jahr 2011 zehntausende Unterstützer fand. Der Petitionsausschuss reichte den Appell weiter an die Bundesregierung. Doch der Gesetzgeber rührte sich nicht. Er wartete den Ausgang des Rechtsstreits in Kassel ab.

Sonja Kohls hat im Laufe der Zeit eine Fülle von Gutachten gesammelt, die ihr eines immer wieder bestätigen: die Basispflege mit fettenden und entzündungshemmenden Cremes hilft Arbeitsunfähigkeitszeiten zu verringern und Krankenhausaufenthalte zu vermeiden.

Der Gemeinsame Bundesausschuss habe rechtmäßig abgelehnt, die Versorgung mit Basistherapeutika bei Neurodermitis als verordnungsfähige Standardtherapie in den OTC-Katalog aufzunehmen, urteilte das BSG. Begründet wird dies in erster Linie mit fehlenden Wirksamkeitsnachweisen für die verwendeten Medikamente, die in dieser Form bereits seit mehr als hundert Jahren eingesetzt und bis zum Jahr 2004 von den Krankenkassen auch anstandslos als Teil der medizinisch notwendigen Versorgung bezahlt worden sind.

Da der Patentschutz längst abgelaufen ist, besteht bei den Anbietern kein wirtschaftliches Interesse an teuren Studien, die nachweisen sollen, was ohnehin längst jeder weiß: Harnstoffhaltige Salben sind in der Lage die geschundene Haut von Neurodermitikern und anderen, die an einer chronisch entzündlichen Hautkrankheit leiden, in einem passablen Zustand zu erhalten. Die Dichte und Intensität chronischer Krankheitsschübe lässt sich so deutlich verringern.

Solange ein zusätzlicher Nutzen gegenüber vergleichbaren kosmetischen Pflegemitteln nicht erwiesen sei, dürfe auf diese verwiesen werden, befanden die Kasseler Richter. Sonja Kohns kann diese Position nicht verstehen. Sie benötigt die für sie überlebensnotwendige Hautpflege nicht in kosmetischen Mengen, sondern monatlich kiloweise. Und: Hautpflegemittel, die keine Arzneimittel sind, habe der Gesetzgeber von vornherein nicht in den GKV-Leistungskatalog aufgenommen.

Auch einen Verstoß gegen das Grundgesetz vermochte das BSG nicht erkennen. Die medizinische Versorgung von Frau Kohls sei gesichert. Bei schweren Verlaufsformen sei eine Verordnung von Kortisonpräparaten möglich. Zudem könnten unter Umständen bei nachgewiesener Bedürftigkeit Ansprüche gegenüber anderen Sozialleistungsträgern geltend gemacht werden.

Ein gewisses Unbehagen an der eigenen Stringenz wird im Urteil aber spürbar. Immerhin weist das Gericht ausdrücklich darauf hin, dass das zum 1. Januar 2012 in Kraft getretene Versorgungsstrukturgesetz den Krankenkassen erlaubt, die Verordnung der Basistherapeutika als Satzungsleistung einzuführen. Nur: Sie werden den Teufel tun, wie in Hintergrundgesprächen maßgebliche Krankenkassenvertreter gelegentlich erläutern. Chronisch Hautkranke sind teure Versicherte – und welche Krankenkasse will solche Risiken als Mitglieder „anlocken“?

„Das Gericht hat sich in keinster Form mit einem möglichen Systemversagen auseinandergesetzt. Die „Experten-Meinung“ des GBA’s wird über die der dermatologischen Fachkreise und deren Leitlinien gestellt. Ignoriert wird auch der Umstand, dass aus ethischen Gründen die Studienlage nicht verbessert werden kann“, zeigt Kohns sich enttäuscht.

„Meines Erachtens hätte das Bundessozialgericht zumindest an das Landessozialgericht zurückverweisen müssen, damit die Tatsacheninstanz erneut geklärt wird. Ich denke, man wollte ein Exempel statuieren, das verhindert, dass jemals an der OTCListe gekratzt wird“, vermutet die Heilpraktikerin, die jetzt den Gang nach Karlsruhe zum Bundesverfassungsgericht antreten will.

Die dermatologischen Fachverbände, namentlich der Berufsverband der Deutschen Dermatologen (BVDD) und die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) setzen sich seit Einführung der Ausgliederung von nicht-verschreibungspflichtigen Medikamenten aus der Erstattungspflicht mit Nachdruck für die Verordnungsfähigkeit harnstoffhaltiger topischer Medikamente zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung ein. Immerhin einen Teilerfolg konnten sie erzielen, als der G-BA Harnstoff für die Behandlung Ichthyosekranker in den Ausnahmekatalog aufnahm und damit die Verordnung zu Lasten der GKV für rund 1000 Betroffene wieder zuließ. Bei Neurodermitis und Psoriasis zeigen sich G-BA und Gesetzgeber hingegen weiterhin nicht zum Einlenken bereit.

Quelle: BVDD

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Selbstzahlerleistungen: Mehr, als die Krankenkasse zahlen kann

Veröffentlicht am 10. Dezember 2011

Ärztliche Leistungen oder Medikamente aus eigener Tasche bezahlen – das erhitzt viele Gemüter. “Geldmacherei”, kritisieren die einen. “Unverzichtbar, um Lücken in der Kassenmedizin zu füllen”, betonen die anderen. Welchen Stellenwert haben Selbstzahlerleistungen tatsächlich für eine gute Gesundheitsversorgung?

Mit der Übernahme der Behandlung verpflichtet sich ein Arzt zu einer gewissenhaften Versorgung seines Patienten. Eine aus ärztlicher Sicht optimale Medizin geht jedoch in vielen Fällen über das hinaus, was die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen.

Die Gesetzlichde Krankenversicherung ist zum sparsamen Umgang mit den Mitteln der Beitragszahler verpflichtet. Sie übernimmt die Kosten einer medizinisch notwendigen Versorgung nur dann, wenn sie wirtschaftlich erbracht und das ausreichende Maß nicht übersteigt. So steht es im Gesetz.

Eine nicht nur ausreichende, sondern optimale Versorgung bedarf heute nicht selten Leistungen, die leider selbst bezahlt werden müssen. “Der wissenschaftliche Fortschritt bildet sich längst nicht mehr im Leistungskatalog der gesetzlichen Kassen ab”, betont Dr. Klaus Fritz, Hautarzt in Landau und Generalsekretär des Berufsverbands der Deutschen Dermatologen (BVDD). “Innovationen, deren Nutzen wissenschaftlich erwiesen ist, werden oft erst mit langer Verzögerung in die Kostenerstattung aufgenommen”, kritisiert auch Dr. Dirk Meyer-Rogge, Hautarzt in Karlsruhe. Ein Beispiel ist das Hautkrebsscreening, das erst 2008 nicht zuletzt dank des Engagements des BVDD als außerbudgetäre Kassenleistung durchgesetzt werden konnte. Für Patienten unter 35 werden die Kosten allerdings nur von manchen Kassen getragen.

Für die Balneo-Phototherapie musste der BVDD erst eigene Studiendaten vorlegen, bis die Kosten zumindest für Patienten mit Schuppenflechte (Psoriasis) übernommen wurden. Bei Neurodermitis (atopische Dermatitis) dagegen ist eine Lichttherapie wie die UV-A Behandlung bislang nicht als Leistung der gesetzlichen Kassen erbringbar. Das gilt auch für die innovative Behandlung von Erkrankungen wie Psoriasis oder Vitiligo (Weißfleckenkrankheit) mit dem Excimerlaser. Die Kosten werden von den gesetzlichen Kassen nicht getragen werden, obwohl der Nutzen wissenschaftlich belegt ist.

Gleichzeitig wird so manche bewährte Leistung aus der Kassenversorgung gestrichen. So müssen beispielsweise Patienten mit Neurodermitis, die älter als zwölf Jahre alt sind, nicht verschreibungspflichtige Hautpflegeprodukte selbst bei schweren Krankheitsschüben bezahlen – obwohl eine intensive Pflege selbstverständlich auch bei älteren Kindern und Erwachsenen unerlässlich ist – auch in erscheinungsfreien Zeiten, um den Hautzustand möglichst lange stabil zu halten, und entzündungshemmende Medikamente zu sparen.

“Auch die manuell-physikalische Aknetoilette, die eine kurative Behandlung wirkungsvoll ergänzen und optimieren kann, ist in dem mageren Budget, das die gesetzlichen Kassen dem Hautarzt für die Betreuung seiner Akne-Patienten gewähren, nicht mehr drin”, berichtet Meyer-Rogge.

Von Lifestyle und korrigierenden Eingriffe am äußeren Erscheinungsbild ganz zu schweigen. Gerade diese medizinischen Zusatzangebote sind aber zunehmend gefragt.

Doch die Grenzen verlaufen im Einzelfall durchaus nicht immer eindeutig. Unzweifelhaft Selbstzahlerleistungen sind ästhetische Leistungen, für die keine medizinische Notwenigkeit besteht. Doch manche Patienten leiden sehr unter kosmetisch störenden Hauterscheinungen, die mit einer von den Krankenkassen anerkannten Hautkrankheit einher gehen. Aknenarben, Rötungen bei Rosazea, Blutschwämmchen, Alterswarzen, Pigmentflecken oder Besenreisern zum Beispiel.

“Wünschen Patienten eine Korrektur, stehen in der Hautarztpraxis eine Reihe bewährter und moderner Methoden zur Verfügung, mit denen sich in der Hand des versierten Dermatologen hervorragende Ergebnisse erzielen lassen”, berichtet Meyer-Rogge. Dazu zählen beispielsweise verschiedene Peelingverfahren, Laserbehandlungen oder chirurgische Methoden.

Ein seriöses Angebot zeichne sich durch eine umfassende Beratung aus, bei der die Wünsche des Patienten und das tatsächlich Machbare ausführlich besprochen werden, so die Hautärzte übereinstimmend. Der Patient muss über Nutzen und Kosten sowie mögliche Nebenwirkungen der geplanten Behandlung aufgeklärt werden.

Quelle: BVDD

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Wenn die Hände nicht mehr alltagstauglich sind

Veröffentlicht am 28. September 2011

Unsere Hände sind unser wertvollstes Werkzeug im Alltag wie im Beruf. Doch wer an einem Handekzem leidet, möchte seine geröteten, schuppigen Hände oft am liebsten verstecken. Die entzündete, rissige Haut schmerzt bei jedem Handgriff, das Jucken lässt viele Betroffene Tag und Nacht nicht zur Ruhe kommen. Schreitet die chronische Hauterkrankung fort, kann sogar der Job gefährdet sein. Eine konsequente Behandlung ist daher unerlässlich.

“Juckende, schmerzhafte Hauterkrankungen haben an den Händen besonders gravierende Auswirkungen”, betont Professor Dr. Sonja Ständer, Leiterin des Kompetenzzentrums Chronischer Pruritus am Universitäts-Hautklinikum Münster.

Bei einer Neurodermitis (atopische Dermatitis) oder Schuppenflechte (Psoriasis) beispielsweise sind nicht selten auch die Hände betroffen. Bei beruflich bedingten Hauterkrankungen handelt es sich in den meisten Fällen ebenfalls um ein Ekzem an den Händen. Vor allem Feuchtarbeiten, wie sie Friseure, Küchenpersonal oder Reinigungskräfte tagtäglich verrichten, und das Hantieren mit hautreizenden Substanzen können die Hautbarriere schädigen und die Entwicklung eines Handekzems begünstigen.

Die Haut trocknet aus, es kommt zu entzündlichen Rötungen, Bläschen und Schuppungen, tiefe Risse können entstehen. Juckreiz (Pruritus) und Schmerzen lassen die Betroffenen oft Tag und Nacht nicht zur Ruhe kommen und münden nicht selten in einen Teufelskreis: Wird die juckende Haut aufgekratzt, verschlimmert dies die Entzündung noch und die Haut juckt und schmerzt noch mehr.

“Pruritus und Schmerz sind eng miteinander verwandt”, erklärt Professor Ständer. Es gibt zwar spezielle Nervenbahnen, die nur die Signale für Jucken oder nur die für Schmerzen von der Haut an das Gehirn leiten. In jüngster Zeit konnten jedoch Nervenfasern in der Haut nachgewiesen werden, die sowohl für das Empfinden von Jucken als auch von brennenden Schmerzen zuständig sind. Juckschmerz sei eine für das Handekzem typische Mischempfindung, erklärt Sonja Ständer.

“Pruritus und Schmerzen sind für die Betroffenen an sich schon sehr quälend”, betont die Hautärztin. “Hinzu kommt jedoch, dass die Funktionsfähigkeit der Hände stark eingeschränkt wird.” Alltägliche Handgriffe werden zur Tortur: Feinmotorische Tätigkeiten – ob Schuhe binden oder ein Werkstück bearbeiten – können nur mit Mühe ausgeführt werden. Jeder Kontakt mit Flüssigkeiten, ob beim Hände waschen, Fenster putzen oder Tomaten schneiden, brennt wie Feuer.

Wer sich ständig an den Händen kratzen muss, stößt im sozialen Miteinander zudem nicht selten auf Vorurteile oder gar Ekel. “Vielen Betroffenen ist das Aussehen ihrer Hände peinlich und sie wagen kaum, anderen zur Begrüßung die Hand zu geben”, berichtet Sonja Ständer.

Ein Handekzem könne die Lebensqualität daher erheblich beeinträchtigen. “Wird eine frühzeitige Behandlung versäumt, kann ein chronisches Handekzem so weit fortschreiten, dass die Ausübung des Berufs unmöglich wird”, warnt Professor Ständer.

Die Hautärztin empfiehlt eine Stufentherapie, die den aktuellen wissenschaftlichen Leitlinien entspricht: Basis sei ein konsequenter Hautschutz und eine an das Hautbild angepasste Pflege. Die erkrankte Haut wird mit Cremes oder Salben behandelt, die Kortison oder andere entzündungshemmende Substanzen enthalten.

Klingen die Hauterscheinungen ab, bessern sich meist auch Juckreiz und Schmerzen. Reicht bei einem hartnäckigen Handekzem eine äußerliche Behandlung nicht aus, steht eine wirksame Therapie mit Weichkapseln zur Verfügung. “Ein frühzeitiger Behandlungsbeginn kann die Heilungschancen deutlich verbessern”, betont Professor Ständer.

Quelle: BVDD

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Rauchentwöhnung für die Haut

Veröffentlicht am 12. März 2011

Nikotin lässt RaucherInnen alt aus sehen. Nicht nur die Atemorgane, sondern auch die Haut leidet enorm. Das wissen Dermatologen. Eine selbst unter Dermatologen bislang wohl einzigartige Konsequenz aus seinem medizinischen Wissen hat Dr. Christian Kingreen gezogen: Er bietet Kurse zum Abgewöhnen des Rauchens an.

Neben der Risikominimierung für ein Lungenkarzinom und der spürbaren Entlastung des Geldbeutels – “manche meiner Patienten rauchen bis zu 100 Zigaretten am Tag” – sieht Kingreen vor allem das Hautorgan als großen Nutznießer der Rauchentwöhnung. Das zeige sich besonders auffällig bei der Veränderung der Gesichtshaut. “Die Haut erscheint grauer und lebloser, einfach weil sich dort verschiedene Substanzen aus dem Tabakrauch ablagern. Das Bindegewebe der Oberhaut wird durch die Giftstoffe massiv beeinträchtigt, was zu sehr viel früherer Faltenbildung führt”, so der Hagener Hautarzt.

Rauchende Patientinnen seien mit Hinweis auf diesen Umstand eher zur Rauchentwöhnung zu bewegen als mit den üblichen allgemein-gesundheitlichen Ratschlägen, die eher auf auf die Vorteile für Kreislauf und Lunge abzielten. “Der Hinweis auf deutlich schlechtere Aussichten für den angestrebten Effekt von ästhetisch-dermatologischen Therapien bei Rauchern untermauert diese Argumentation”, meint Kingreen.

Auch Wundheilungsstörungen machten sich bei Rauchern deutlich häufiger bemerkbar. Rauchen kann nicht nur zu Lungenkrebs, sondern auch zu Krebs an Lippe, Zunge oder Mundschleimhaut führen. “Beim Hautkrebsscreening etwa wird auch die Mundhöhle überprüft. Raucher zeigen auf der Mundschleimhaut häufig so genannte Leukoplakien. Diese weißlichen Flächen zählen zu den Präkanzerosen, also eine Gewebeveränderung, die mit einem erhöhten Risiko zur bösartigen Entartung einhergeht”, macht Kingreen auf weitere Gefahren des Tabakkonsums aufmerksam. Auch für die Entstehung einer bestimmten Form von Ekzemen spiele das Rauchen eine wichtige Rolle: “An Fingern und Handinnenflächen bilden sich juckende Bläschen, die betroffenen Hautareale sind gerötet. Auch wenn die Zusammenhänge nicht genau geklärt sind, geht man von einem ursächlichen Zusammenhang von dyshidrotischen Ekzem und Tabakrauchen aus”, so Kingreen. Last not least gilt ein erhöhtes Risiko an Schuppenflechte zu erkranken, als wissenschaftlich belegt.

Erstmals wurde der heute 72-jährige Dermatologe in den 80er Jahren durch den erhöhten Nikotinkonsum unter Neurodermitiskranken mit dem Thema konfrontiert. “Die Neurodermitisschübe lösten unter den Patienten massive Stresssymptome aus, die sie mit dem Griff zur Zigarettenschachtel zu kompensieren versuchten”, erzählt Kingreen. Damalige Versuche zur Rauchentwöhnung unter Zuhilfenahme von Nikotinpflastern scheiterten, nicht zuletzt, weil die Nikotinpflaster von den Hautkranken nicht vertragen wurden.

“Ich sehe es als Paradoxon, dass ausgerechnet die Neurodermitiker ihren Hautstress durch Rauchen abreagieren wollen, da meines Erachtens während der Schwangerschaft rauchende Mütter als einer der zuverlässigsten Auslöser der Hautkrankheit zu gelten haben”, so Kingreen, der mit seinem seit 2002 bestehenden Kursprogramm und einer knapp 50-prozentigen Erfolgsquote etwa 300 Menschen vom “Sargnagel” befreien konnte. Neuerdings seien die Kurse häufiger nachgefragt, was Kingreen besonders auf die Ausweitung des Rauchverbots in öffentlichen Räumen und Gaststätten zurückführt.

“Für mich ist diese Rauchentwöhnung eine der befriedigendsten Tätigkeiten überhaupt”, so Kingreen über seinen ganz persönlichen Beitrag, die Volksgesundheit insgesamt zu verbessern. Und er will auch langjährige Raucher ermutigen, das Laster aufzugeben. “Viele Menschen, die seit 25 Jahren rauchen, gehen davon aus, dass der Schaden eh angerichtet ist. Nach wissenschaftlicher Studienlage ist es aber so: In einer Gruppe von Rauchern, die mit 40 das Rauchen aufgeben, erreichen 80 Prozent das siebzigste Lebensjahr – von denen, die weiter rauchen, nur 60 Prozent”, erläutert Kingreen.

Quelle: BVDD

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Rasur bei Problemhaut – Nass oder trocken? Das ist die Frage

Veröffentlicht am 28. Dezember 2010

Eine empfindliche oder auch unreine Haut, Pickel, entzündliche Hautkrankheiten wie Akne und Neurodermitis: Diese Umstände können die morgendliche Rasur zur Tortur werden lassen. Hautärzte raten zur schonenderen trockenen Variante.

„Wenn es schon die Nassrasur sein muss, dann bitte mit einer wirklich scharfen, frischen Rasierklinge. Denn je stumpfer die Klinge ist, umso mehr muss man den Druck der Klinge auf die Haut erhöhen, um die Stoppeln gründlich abrasieren zu können. Und dadurch kommt es zu einer verstärkten Reizung der Haut und auch zu häufigeren Schnittverletzungen“, erklärt Dr. Dirk Meyer-Rogge vom Berufsverband der Deutschen Dermatologen. Der Hautarzt aus Karlsruhe rät Männern mit problematischer Haut grundsätzlich eher zur Trockenrasur mit dem elektrischen Rasierapparat, da durch diese Methode die Haut weniger gereizt werde.

Der mechanische Reiz bei der Trockenrasur erfolge sehr viel oberflächlicher als bei der Nassrasur. „Bei der Nassrasur wird die Hautoberfläche durch die Rasierklinge minimal abgetragen, während durch die Scherfolie des Elektrorasierers lediglich die Stoppeln mit dem Scherblatt in Kontakt kommen. Die Nassrasur mag in der Regel gründlicher sein, aber auch verletzender“, so Meyer-Rogge. Diese Problematik sei besonders für Männer mit Akne relevant, da deren Hautoberfläche nicht ebenmäßig ist. Auch männliche Jugendliche, in deren Gesicht so genannte juvenile Flachwarzen auftreten, sollten sich aus diesem Grund lieber trocken rasieren, empfiehlt der Dermatologe.

Eine weitere Gefahr: Wird eine Warze durch die Klinge verletzt, können die Viren durch die Rasur auf weitere Gesichtsregionen übertragen werden. „Eine ähnliche Gefahr besteht bei der Akne; hier werden Bakterien aus durch den Nassrasierer verletzten Pickeln über das Gesicht verbreitet und können durch Mikroverletzungen in die Haut eindringen“, weiß Meyer-Rogge. Darum sollte auch bei einem Trockenrasierer der Scherkopf regelmäßig gereinigt werden, denn hier können sich Aknebakterien einnisten.

Wichtig sei vor allem, dass die Problemhaut nach der Rasur eine wohltuende Pflege mit einer alkoholfreien Aftershave-Balsam erfährt. „Alkohol reizt die Haut noch mehr. Der Balsam sollte außerdem unparfümiert sein. Viele in der Industrie verwendete Duftstoffe stehen im Verdacht, Allergien auszulösen“, rät der Hautarzt.

Laut Meyer-Rogge vertragen nur wenige Männer die Trockenrasur nicht und reagieren mit gereizter Haut und Ausschlag. Der Wirkmechanismus hierfür sei bislang wissenschaftlich nicht hinreichend geklärt.

Quelle: BVDD

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Wohlfühlen mit Haut und Haar: Zehn Fragen an den Hautarzt

Veröffentlicht am 27. August 2010

Haut und Haare können ein wahrer Beauty-Blickfang sein. Doch auch für Kummer und Kopfzerbrechen sind sie oft gut. Dr. Johannes Müller-Steinmann, Hautarzt aus Kiel, gibt Antwort auf zehn häufige Fragen:

1. Warzen – muss man damit zum Arzt?
Sind die Warzen im Gesicht, schmerzen sie, sind sie sehr groß oder zahlreich, sollten Sie auf jeden Fall zum Hautarzt gehen. Kleine Warzen verschwinden oft von selbst oder mit Warzen-Tinkturen, die Sie in der Apotheke bekommen.

2. Hilfe, Haarausfall! Was stoppt ihn?
Oft lassen sich die Ursachen beheben, zum Beispiel Eisenmangel, eine Überfunktion der Schilddrüse oder Stress. Es gibt inzwischen moderne Mittel, die dem Haarwachstum helfen. Ist das Problem ein hormonelles, können spezielle Haarwasser helfen.

3. Wie erkenne ich eine Allergie?
Eine Allergie steckt meist dahinter, wenn die Haut rot ist, juckt, kleine Knötchen oder Quaddeln bildet. Bis zu drei Tage kann das dauern. Salben und Tabletten können die Beschwerden lindern. Nahrungsmittelallergien erkennt man an Brennen, Jucken oder gar einer Schwellung im Mund und Darmbeschwerden. Manchmal kommt es auch zu Hautausschlägen. Pollenallergien äußern sich in Augenjucken, laufender Nase oder Hustenreiz bis hin zum Asthma.

4. Wann muss ich Muttermale entfernen lassen?
Manchmal sind Male unregelmäßig geformt, haben unscharfe oder unebene Ränder, verschiedene Farbtöne oder sind über fünf Millimeter groß. Solche Muttermale sollten Sie auf jeden Fall Ihrem Hautarzt zeigen. Grundsätzlich empfiehlt sich eine regelmäßige Hautkrebs-Vorsorge. Ab dem 35. Lebensjahr übernehmen die Krankenkassen die Kosten alle zwei Jahre.

5. Wie bekomme ich hartnäckige Akne endlich weg?
Gegen Akne gibt es spezielle Cremes, Peelings auf Fruchtsäurebasis, Tabletten oder Laser-Behandlungen. Damit bekommt man auch hartnäckige Akne meist in den Griff.

6. Woher kommt Schuppenflechte?
Die Veranlagung zu Schuppenflechte ist erblich. Meist kommt aber noch ein Auslöser dazu: Stress, Infekte oder auch Medikamente. Salben, UV-Licht-Therapien oder spezielle Bäder lindern Schuppenflechte. Bestimmte Stellen, zum Beispiel auf der Kopfhaut, lassen sich sehr gut mit dem Laser behandeln.

7. Wie behandelt man Neurodermitis?
Gegen akute Ekzeme helfen spezielle Cremes, Licht- und Laser-Therapien. Machen Sie die Haut außerdem mit fettenden Salben geschmeidig und meiden Sie Kälte, Stress oder das Reiben an rauen Kleidungsstücken.

8. Wie werde ich Orangenhaut los?
Auch wenn es kein Wundermittel gibt, das Cellulite dauerhaft und restlos beseitigt: Treiben Sie regelmäßig Sport, achten Sie auf Ihr Gewicht und sorgen Sie für gute Durchblutung, zum Beispiel durch Wechselduschen oder Massagen. Damit können Sie die Dellen mindern. Wenn Sie noch mehr tun wollen: Die einzige Behandlungsmethode, die bisher Erfolg verspricht, ist die Injektionslipolyse (“Fett-weg-Spritze”).

9. Kann man Falten vorbeugen?
Auf jeden Fall. Cremes halten die Haut feucht, Sport durchblutet sie, Schlaf erneuert sie. Achtung aber vor Zigaretten, Stress und zuviel Sonne: Dadurch knittert die Haut. Wussten Sie, dass durch Sonne und Zigaretten die Haut in einem Jahr um so viel altert wie sonst in mehr als zehn Jahren?

10. Was hilft gegen Schuppen?
Waschen Sie die Haare mit einem Anti-Schuppen-Shampoo und nur lauwarm. Föhnen Sie sie entweder gar nicht oder nur bei geringer Hitze. Meist hilft das schon. Wenn nicht, ziehen Sie einen Arzt hinzu.

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BVDD fordert Härtefallregelung für chronisch Hautkranke

Veröffentlicht am 22. Februar 2010

Das Grundsatzurteil des Bundesverfassungsgerichts zur Berechnung des Arbeitslosengeldes 2 hat Folgen für die medizinische Versorgung. Chronisch hautkranke Langzeitarbeitslose können auf höhere Leistungen hoffen. Im Zuge einer umgehend einzuführenden Härtefallregelung, soll ein „unabweisbarer, laufender, nicht nur einmaliger, besonderer Bedarf“ abgedeckt werden, wie er etwa durch Selbstbehalte bei chronischen Erkrankungen entsteht.

Eine Sprecherin des Bundesarbeitsministeriums bestätigte auf Anfrage, dass in ihrem Haus mit Hochdruck an einer Richtlinie gearbeitet wird, in der zusammengefasst werden soll, bei welchen Krankheiten Zusatzleistungen in welcher Höhe gewährt werden sollen. Anhand dieser Richtlinien sollen dann die zuständigen Behörden vor Ort über entsprechende Anträge entscheiden. BVDD-Präsident Dr. Michael Reusch fordert mit Nachdruck, in diesen Katalog des besonderen Bedarfs die chronischen Hautkrankheiten und insbesondere die chronisch entzündlichen Hauterkrankungen mit aufzunehmen.

„Wir sehen viel zu häufig Patienten mit geringem Einkommen, die resigniert haben und ihre Hautprobleme nicht in den Griff bekommen, weil das Geld für Salben fehlt.“ Es sei volkswirtschaftlich betrachtet billiger, hier frühzeitig unterstützend einzugreifen als die weit teureren Folgen von verschleppten Krankheiten zu bezahlen.

„Eine Studie hat ergeben, dass die gemittelten jährlichen Kosten bei mittel- bis schwerer Psoriasis bei 794,30 Euro liegen“, verdeutlicht Prof. Matthias Augustin, Leiter der Fachgruppe Gesundheitsökonomie und Lebensqualitätsforschung und des Centrums für Versorgungsforschung in der Dermatologie am Hamburger Universitätsklinikum.

Bei einem Regelleistungssatz von derzeit 351 Euro im Monat seien dies knapp 19% der Bezüge. Die Kosten entstünden u.a. durch Fahrten zum Arzt oder die nicht erstattungsfähigen Harnstoff-Produkte, so Augustin. „Entsprechendes gilt im Grunde bei allen chronischen Entzündungen der Haut, also vor allem für die drei Gruppen Schuppenflechte, Neurodermitis und chronische Wunden“, sagte Augustin.

Der Bürgerbeauftragte des Landes Mecklenburg-Vorpommern Bernd Schubert riet den Betroffenen, schon jetzt entsprechende Anträge zu stellen. „Aus meiner Sicht können Kosten für nicht verschreibungspflichtige Medikamente z.B. bei Neurodermitis einen solchen Härtefall darstellen“, sagte Schubert.

Die Forderung nach einer sofortigen Härtefallregelung ist Teil eines Grundsatzurteils des BVerfG zu Rechtmäßigkeit der Regelsätze des SGB 2 (Hartz IV), die das Gericht als nicht verfassungskonform verwarf. Für die fällige Berechnung hat das Gericht dem Gesetzgeber eine Frist bis zum Jahresende 2010 gesetzt.

Quelle: BVDD

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