Hyperhidrose – Übermäßiges Schwitzen

Ursachen – Symptome – Behandlungsmethoden

Übermäßiges Schwitzen, auch ohne erkennbaren Grund: Bei Hyperhidrose laufen Schweißdrüsen auf Hochtouren. Der Hautarzt kann mit Botox behandeln.

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Es ist ganz normal, dass wir an heißen Sommertagen, beim Sport oder wenn wir aufgeregt sind, stärker schwitzen als im Alltag. Denn der Schweiß hilft, den Körper zu kühlen und so vor Überhitzung zu schützen. Bei manchen Menschen laufen die Schweißdrüsen aber ohne erkenntlichen Grund ständig auf Hochtouren. Ein permanent feuchter Händedruck, Schweißflecken auf der Kleidung und die ständige Angst, etwa bei Geschäftsterminen plötzlich in Schweiß gebadet zu sein und Körpergeruch zu entwickeln, können psychisch sehr belasten.

Mediziner nennen das unkontrollierte, übermäßig starke Schwitzen Hyperhidrose. Für Betroffene lohnt sich ein Besuch beim Hautarzt. Denn mit modernen Behandlungsmethoden lässt sich das Problem meist gut in den Griff bekommen.

Ursachen von Hyperhidrose

 Schwitzen ist an sich ein lebenswichtiger Mechanismus des Körpers. Es schützt uns davor, zu überhitzen. Bei hohen Außentemperaturen oder auch körperlicher Anstrengung, sondern Millionen von Schweißdrüsen Flüssigkeit ab, damit diese auf der Haut verdunstet und so für Abkühlung sorgt.

Dafür, dass die körpereigene Klimaanlage dauerhaft über das Ziel hinausschießt, kann es viele Gründe geben. Generell unterscheiden Ärzte zwischen zwei Formen der Hyperhidrose:

Primäre Hyperhidrose

Die meisten Betroffenen leiden unter der so genannten primären Hyperhidrose. Diese ist meist genetisch bedingt. Bestimmte Nerven sind überaktiv und lassen die Schweißdrüsen unabhängig von Wärme und Kälte vermehrt Schweiß produzieren. Oft ist das auf einzelne Körperstellen begrenzt: Betroffene schwitzen zum Beispiel nur an den Handflächen, an den Fußsohlen, in den Achselhöhlen oder an Brust, Rücken oder Kopf übermäßig. Wodurch genau die Nerven außer Kontrolle geraten, konnte die Forschung bislang jedoch noch nicht klären.

Sekundäre Hyperhidrose

Hier ist das starke Schwitzen die Folge einer anderen Erkrankung, beispielsweise einer Stoffwechselstörung oder einer anderen Krankheit. Auch Hormonstörungen können die Ursache sein – daher schwitzen auch Frauen in den Wechseljahren oft besonders intensiv. Ebenso stimulieren starkes Übergewicht oder bestimmte Medikamente wie Kortison die Schweißdrüsen häufig übermäßig.

Folgen einer Hyperhidrose

 Wer auch im ruhigen Zustand vermehrt von Schweißausbrüchen geplagt ist, fühlt sich dadurch in der Öffentlichkeit oft stark gehemmt. Die ständige Angst, negativ aufzufallen, lässt Betroffene im Umgang mit anderen unsicher werden. Sie fühlen sich stigmatisiert und erleben mitunter sogar, wie Gesprächspartner sichtbar auf Abstand gehen. Dann kann ein Teufelskreis beginnen: Die psychische Angespanntheit schlägt sich auf das vegetative Nervensystem nieder, das wiederum kurbelt die Schweißproduktion zusätzlich an.

Neben den seelischen Aspekten sind aber auch die physischen Folgen der Hyperhidrose nicht außer Acht zu lassen. Ständig schweißnass zu sein, beeinträchtigt zum einen das körperliche Wohlbefinden stark. Zudem erhöht es die Gefahr von Hautinfektionen mit Hefepilzen oder Fußpilz. Denn Pilzsporen finden auf feuchter Haut ein ideales Milieu vor, um sich einzunisten und sich zu vermehren.

Behandlungsmöglichkeiten

 Auf welche Art wir Abhilfe gegen das übermäßige Schwitzen schaffen, richtet sich zunächst nach der Form der Hyperhidrose. Bei der sekundären Form kann es bereits ausreichen, die Krankheit zu behandeln, die dem Schwitzen zugrunde liegt, oder zum Beispiel ein Medikament zu wechseln.

Liegt die primäre Form von Hyperhidrose vor, können folgende Behandlungen zum Einsatz kommen:

Antiperspirantien

Der erste Schritt ist es, das übermäßige Schwitzen mit so genannte Antiperspirantien zu reduzieren. Diese wirken von außen ähnlich wie ein Deodorant. Sie tragen sie abends auf die betroffenen Körperstellen auf – anfangs täglich, später nach Bedarf. Über Nacht entfalten sie ihre Wirkung: Das in ihnen enthaltene Aluminiumchlorid unterbindet, dass die Schweißdrüsen ihr Sekret absondern können.

Botulinumtoxin

Besonders gute Erfolge kann heute auch die Behandlung mit Botulinumtoxin (Handelsname: Botox) erzielen. Wir injizieren dabei das natürliche Bakterieneiweiß mit einer feinen Nadel unter die obere Hautschicht direkt in die Schweißdrüsen. Dort blockiert es die Nervenimpulse, die die Drüsen stimulieren. Diese stellen daraufhin ihre Schweißproduktion ein oder sondern nur noch sehr geringe Mengen Schweiß ab.

Iontophorese

Sollten Sie auf eine Antiperspirantien-Therapie nicht genügend anspringen, kann eine so genannte Iontophorese helfen. Diese Behandlungsmethode setzt auf elektrischen Strom, um die überaktiven Nerven zur Ruhe zu bringen. Das Verfahren eignet sich besonders, wenn Hände und Füße betroffen sind. Sie tauchen diese dabei etwa eine Viertelstunde lang in ein Wasserbad, durch das ein schwacher Gleichstrom fließt. Dieser blockiert vermutlich den Transport von Ionen in den Schweißdrüsen. Als so genannte Stanger-Bäder ist die Methode auch am ganzen Körper einsetzbar. Meist sind zehn bis fünfzehn Behandlungen im Abstand von wenigen Tagen notwendig. Das Gleichstrom-Bad ist nicht schmerzhaft. Es kann nur das Gefühl eines leichten Kribbelns oder Muskelziehens verursachen.

Letzter Ausweg: Operation

In der Regel lässt sich die Schweißproduktion mit Antiperspirantien, der Iontophorese und Botulinumtoxin-Behandlungen in einem zufriedenstellenden Maß eindämmen. Ist das nicht der Fall, können wir auch zu operativen Verfahren greifen: Im Achselbereich ist es möglich, die überaktiven Schweißdrüsen chirurgisch auszuschaben oder abzusaugen. Sind die Hände betroffen, können wir in der so genannten Sympathektomie die Nervenknoten durchtrennen, über die die Schweißdrüsen angesteuert werden.